醫(yī)院全成本核算精細(xì)化管理模式的探討.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理改革的深入,軍隊(duì)醫(yī)院在擔(dān)負(fù)著保障部隊(duì)官兵的任務(wù)同時(shí),也面臨著越來越激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競爭。要解決好軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)需求和國防投入不足的矛盾,把有限的資源最大化,破解制約軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的突出問題成為了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的焦點(diǎn)。軍隊(duì)醫(yī)院要走以內(nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路,就必須改變一味追求“擴(kuò)大規(guī)模、不講效益”的粗放型經(jīng)濟(jì)管理思路,要形成“節(jié)約資源、降低成本”的良好氛圍,努力走向低投入、高產(chǎn)出、高效益的精細(xì)化管理目標(biāo)。
　　開展

2、全成本核算是醫(yī)院規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理程序的必然手段,也是走向精細(xì)化管理的必經(jīng)之路。雖然全成本核算的概念并不陌生,但大部分軍隊(duì)醫(yī)院還沒有采用真正意義上的“全”成本核算。主要是長期以來軍隊(duì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽視經(jīng)濟(jì)管理,對(duì)醫(yī)療成本的研究較少,缺乏完善的理論指導(dǎo)與相關(guān)專業(yè)的人才,無法在當(dāng)前的核算模式下充分的調(diào)動(dòng)全體人員參與醫(yī)院全成本管理的積極性。比如成本核算機(jī)構(gòu)的設(shè)置問題、信息化程度不高的問題、核算對(duì)象的級(jí)次劃分問題、內(nèi)部服務(wù)定價(jià)問題、后勤保障精細(xì)化等問題一

3、直沒有得到很好的解決。
　　本研究以廣州軍區(qū)全成本核算的某試點(diǎn)醫(yī)院為對(duì)象,在分析該醫(yī)院面臨形勢(shì)的基礎(chǔ)上,提出了全成本核算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路,對(duì)全體人員進(jìn)行宣傳教育,提高大家的成本意識(shí),統(tǒng)一思想、更新觀念,擬定相關(guān)制度辦法。從開展全成本核算工作的基本要求和實(shí)施關(guān)鍵入手,正確理解全成本核算的有關(guān)概念,認(rèn)真解決全成本核算存在的主要矛盾和問題,結(jié)合“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)和軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng),按照“軍、地分開”和“醫(yī)、藥分開”原則,開展院、科兩

4、級(jí)核算,對(duì)醫(yī)院的收入和成本項(xiàng)目進(jìn)行劃分和界定,設(shè)計(jì)和開發(fā)了適合軍隊(duì)醫(yī)院使用、操作簡單方便、科目設(shè)置靈活的軍隊(duì)醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)。
　　成立財(cái)經(jīng)管理組織,培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員,在科室基礎(chǔ)上設(shè)置核算單元,清產(chǎn)核資,規(guī)范HIS價(jià)表,將成本核算的流程涵蓋了全員額,全過程,全要素。做到了對(duì)各級(jí)各類科室成本都核算和反映,將管理成本、為兵服務(wù)、戰(zhàn)備訓(xùn)練等以前被忽視的成本進(jìn)行合理分?jǐn)?客觀真實(shí)的反應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院整體的全成本核算水平和“姓軍為兵”的戰(zhàn)略任務(wù),并