腦出血患者血清、腦脊液IL-1β、P選擇素含量變化測試研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文腦出血患者血清、腦脊液IL-1β、P選擇素含量變化測試研究姓名：徐志熊申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王景周20030501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士論文C l i n i c a lS t u d y o n A c t i v i t yC h a n g e s o f I n t e r l e u k i n 一1 a n dP - S e l e c t i n i nS e r u m a n d

2、C e r e b r o s p i n a l F l u i d i nP a t i e n t sw i t h I n t r a c e r e b r a l H e m o r r h a g eA b s t r a c tB a c k g r o u n da n d0 b j e c t i v e ：S p o n t a n e o u si n t r a c e r e b r a l h e m o

3、r r h a g e ( I C H ) a c c o u n t sf o rl0 ％t O2 0 ％o f a l ls t r o k e sa n d i Sa s s o c i a t e d w i t h e x t r e m e l yh i g h m o r b i d i t ya n d m o r t a l i t y ，H o w t or e d u c et h em o r t a l i t

4、 ya n d m u t i l a t i o nr a t e ；a n dt oi m p r o v e l i f eq u a l i t yh a v eb e e n p a yh i g h l ya t t e n t i o n ．H o w e v e r , t h e r ei Sn o e f f e c t i v em e d i c a lt r e a t m e n t f o rI C H ，

5、a n d t h ev a l u e o fs u r g i c a l t r e a t m e n t i s s t i l l c o n t r o v e r s i a l ．A p o o r u n d e r s t a n d i n g f o r p a t h o p h y s i o l o g i c a lp r o c e s so f n e u r o n a li n j u r ya

6、 f t e rI C H ，w h i c hi sr e s p o n s i b l ef o rt h el a c k o f e f f e c t i v et h e r a p y ．I nt h ep a s t ，n e u r o n a li n j u r ys u r r o u n d i n g t h eh e m a t o m a a f t e rI C H w a s t h o u g h

7、 t t ob ed u e t ob eb l e e d i n ga n dh e m a t o m ac o m p r e s s i o n ．N o wi n v e s t i g a t i o nf o u n dt h a t b r a i ns e c o n d a r yi n j u r yo f h e m o r r h a g e p e r h a p si sm o r ei m p o r

8、t a n t ．I ti n c l u d e dc e r e b r a le d e m a ，d e s t r u c t i o no fb l o o d ·b r a i n b a r r i e r ( B B B ) ，i s e h e m i aa n d f r e er a d i a ll e s i o na r o u n d h e m a t o m a ．I n f l a m m

9、 a t o r ym e c h a n i s m w a s h i g h l yt h o u g h t t op l a y a l li m p o r t a n t r o l ei nh e m o r r h a g i cb r a i ni n j u r y ．I n t e r l e u k i n —l1 3 ( I L —l §1i Sa ni n f l a m m a t o r y

10、m e d i u m p o s s e sm u l t i - t r o p i s m b i o l o g i c a lf u n c t i o n ．I t r e g u l a t e di n f l a m m a t o r ya n di m m u n o l o g i cr e a c t i o n ，w h i c hc l o s e l yc o r r e l a t e dw i t h

11、 n e u r o n i n j u r y ．B r a i n L e v e l s o f I L - l 0i n c r e a s e d a R e r i s c h e m i a ．I n t r a c e r e b r a la d m i n s t r a t i o no f I L - 1B i n d u c e di n f l a m m a t i o n ，c e i l sd e a

12、t ha n dv a s o g e i ce d e m a i nb r a i n ．O v e r e x p r e s s i o n o f I L ．1 r e c e p t o r a n t a g o n i s t a t t e n u a t e d b r a i n e d e m a f o r m a f i o n a n dt h r o m b i n - i n d u c e d i n

13、 t r a c e r e b r a li n f l a m m a t i o n f o l l o w i n g I C H ．P —S e l e c t i ns t o r e di nm a c r o p h a g e ．a(chǎn) —g r a n u l eo f p l a t e l e ta n dW e i b e l - P a l a d eC o r p u s c l eo f e n d o t

14、h e l i a lc e l lo f b l o o dv e s s e l ．I ts e r v e sa sa na d h e s i o nr e c e p t o rm e d i a t i n g t h eb i n d i n go f p l a t e l e t st ol e u k o c y t e s ，a n dt o o kp a r ti nt h ep r o c e s so f r

15、 o l l i n g ，a t t a c h i n g ，a d h e s i o na n ds w i m m i n gc h e m o t a x i s o fl e u k o c y t e i n t h e i l l n e s s p r o c e d u r e ．P - s e l e c t i n a n dC D 6 3 i se x p r e s s e de x c l u s i v

16、 e l yo n p l a t e l e ta c t i v a t i o n ．Af e wr e s e a r c h e sh a v es h o w n t h a tl e v e l s o fp - s e l e c t i ne v a t e di ns e r u n lo f p a t i e n t w i t l ls t r o k e ．S - 1 0 0p r o t e i ni sc

17、 o n s i d e r e da ss p e c i f i cm a r k e r so f b r a i nd a m a g ea R e rs t r o k e ，t r a u m a ，a n d o t h e ri n j u r i e s ．S e r u mc o n c e n t r a t i o no f p r o t e i nW a sc o r r e l a t e d 謝t ht

18、h es i z eo f i n f r a c t e da r e ao f P o s t - s t r o k eb r a i n ．I n v e s t i g a t i o ns h o w e d t h a tS ·1 0 0p r o t e i nl e v e l sW a s a l s oe l e v a t e ds i g n i f i c a n t l y i n s e r u

19、 m so fp a t i e m sw i t hI C H ．S - l o op r o t e i nl e v e lw a sa l s of o u n db e i n ga s s o c i a t e d w i t h c l i n i c a lo u t c o m e ．T h e p u r p o s e o f t h i ss t u d y W a s ：①t o e x p l o r e