M細(xì)胞參與春季角結(jié)膜炎發(fā)病機(jī)理的研究.pdf

1、春季角結(jié)膜炎(vernal keratocon junctivitis，VKC)是兒童和青少年常見的一種復(fù)發(fā)性慢性變態(tài)反應(yīng)性眼表疾病。早在150多年前就有關(guān)于此病的描述。最初稱之為淋巴毒血癥性結(jié)膜炎，后來又稱為春季卡他、復(fù)發(fā)性植物性結(jié)膜炎、疣狀結(jié)膜炎和夏蟄性結(jié)膜炎等。雖然目前認(rèn)為VKC是變態(tài)反應(yīng)性疾病，但是它的病因?qū)W和免疫發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚。M細(xì)胞(膜狀上皮細(xì)胞)是一類具有顯著形態(tài)學(xué)特征及重要功能的特殊上皮細(xì)胞。M細(xì)胞的一個(gè)主要功能是

2、攝取和傳送外界的抗原物質(zhì)到粘膜下的免疫系統(tǒng)。本文通過對(duì)VKC患者瞼結(jié)膜乳頭活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)、免疫組織化學(xué)、掃描電鏡及透射電鏡檢查，第一次在形態(tài)學(xué)上證實(shí)VKC患者結(jié)膜乳頭中存在著典型的M細(xì)胞，對(duì)于研究VKC的可能發(fā)病機(jī)理有較為重要的意義。 1.研究目的： 研究春季角結(jié)膜炎的病理組織學(xué)特點(diǎn)及其可能的發(fā)病機(jī)理。 2.研究對(duì)象和方法： 實(shí)驗(yàn)組為6例診斷明確的VKC患者，上瞼巨大結(jié)膜乳頭活檢取材。10％甲醛溶液

3、固定，石蠟包埋的標(biāo)本用于組織病理學(xué)和免疫組織化學(xué)檢查組織中T細(xì)胞和B細(xì)胞的分布； 2.5％戊二醛溶液固定的標(biāo)本用于掃描電鏡和透射電鏡檢查。 對(duì)照組選取8例上瞼結(jié)膜沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血、濾泡、乳頭和疤痕等結(jié)膜炎癥體征的手術(shù)患者。在手術(shù)時(shí)，取上瞼結(jié)膜與穹窿結(jié)膜交界處少量結(jié)膜組織，作為VKC患者的正常對(duì)照。同樣進(jìn)行組織病理學(xué)、免疫組織化學(xué)、掃描電鏡和透射電鏡檢查。 3.結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組VKC患者結(jié)膜乳頭組織上皮層和固有層可見

4、大量的炎癥細(xì)胞浸潤，免疫組化證實(shí)CD3陽性T淋巴細(xì)胞和CD20陽性B淋巴細(xì)胞大量分布于其中；結(jié)膜上皮層增厚、上皮下纖維化、新生血管形成和膠原纖維過度增生。掃描電鏡發(fā)現(xiàn)微絨毛長而不規(guī)則的M細(xì)胞。透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上皮淋巴濾泡含有細(xì)胞表面的頂膜結(jié)構(gòu)，頂膜表面的微絨毛稀少、長而不規(guī)則，內(nèi)陷的基底外側(cè)膜形成一細(xì)胞外的“口袋”，口袋里包含的是淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞。 對(duì)照組的結(jié)膜組織上皮層完整，上皮層下有少量的炎癥細(xì)胞散在分布。結(jié)膜

5、固有層為疏松的結(jié)締組織。在HE染色、SEM和TEM檢查中均未發(fā)現(xiàn)FAE結(jié)構(gòu)以及具有形態(tài)學(xué)特征的M細(xì)胞。 其中，HE染色檢查：實(shí)驗(yàn)組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，其中4塊發(fā)現(xiàn)M細(xì)胞。對(duì)照組，8塊結(jié)膜組織，沒有發(fā)現(xiàn)M細(xì)胞(P=0.015)。掃描電鏡檢查：實(shí)驗(yàn)組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，6塊均發(fā)現(xiàn)M細(xì)胞。對(duì)照組4塊結(jié)膜組織，沒有發(fā)現(xiàn)M細(xì)胞(P=0.005)。透射電鏡檢查：實(shí)驗(yàn)組VKC患者，6塊結(jié)膜乳頭，其中2塊發(fā)現(xiàn)M細(xì)胞。對(duì)照組4塊結(jié)膜組