人胃液吸入致大鼠急性肺損傷的觀察.pdf

1、目的：觀察人自然空腹胃液(pH=2.3)在大鼠吸入性急性肺損傷中的作用，探討其可能的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法：27只雄性SD大鼠隨機(jī)分成3組：A組(n=9)為空白對(duì)照組；B(n=9)組為鹽酸組(pH=2.3)；C組(n=9)為人自然空腹胃液組(pH=2.3)。3組大鼠麻醉后，A組僅進(jìn)行氣管切開(kāi)和股動(dòng)靜脈穿刺手術(shù)，B組、C組均以0.8ml/kg的容量經(jīng)氣管導(dǎo)管將鹽酸液或胃液注入鼠肺，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)狀態(tài)、吸入后30min、1h、2h、3h及

2、4h的PetCO2(呼吸末二氧化碳分壓)和RR(呼吸頻率)，測(cè)定吸入后1h、4h血漿中IL-8含量和吸入后4h的動(dòng)脈血?dú)狻Ｖ?h處死動(dòng)物，測(cè)定右肺中葉肺濕干重比(W/D)，觀察右肺組織病理學(xué)改變，行左肺灌洗，測(cè)定肺泡灌洗液(BALF)中肺通透指數(shù)(BLAF中總蛋白/血清蛋白)，并測(cè)定BALF中白細(xì)胞總數(shù)(WBC總數(shù))、多形核中性粒細(xì)胞(PMN)/白細(xì)胞(WBC)、髓過(guò)氧化物酶(MPO)和IL-8水平。
　　 結(jié)果：
　　

3、 (1)B組、C組吸入后RR增快(P<0.05)，PetCO2在各時(shí)間點(diǎn)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)B組和C組的PaO2在吸入后4h內(nèi)下降，且C組較B組下降明顯(P<0.05)。
　　 (3)與A組相比，B組、C組的肺W/D和灌洗液中蛋白含量均增加(P<0.05)，C組肺通透指數(shù)明顯增加(P<0.05)。
　　 (4)C組在吸入后1h、4h血漿中及吸入后4h BALF中IL-8含量均高于A組、B組(P<

4、0.05)。與A組相比，B組、C組BALF中WBC總數(shù)增加；C組PMN/WBC及MPO活性均高于A組和B組(P<0.05)。
　　 (5)胃液組BALF中PMN/WBC與BALF和4h時(shí)血漿中IL-8含量及BALF中MPO活性相關(guān)系數(shù)分別為0.756，0.796，0.726 (P<0.05)。
　　 (6)光學(xué)顯微鏡下觀察肺組織可見(jiàn)A組無(wú)明顯損傷或損傷輕微，C組損傷最嚴(yán)重，可見(jiàn)肺泡壁破壞嚴(yán)重，彌漫性充血水腫，肺間質(zhì)、肺泡

5、水腫，肺泡間隔增寬，大部分肺泡萎陷，肺內(nèi)大量多形核中性粒細(xì)胞(Polymorphonuclear neu-trophil leukocytes，PMN)浸潤(rùn)。B組肺組織損傷程度比C組輕。
　　 (7)透射電鏡可見(jiàn)C組肺毛細(xì)血管基底膜連續(xù)性中斷，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬，肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞微絨毛破壞程度嚴(yán)重，B組肺組織損傷程度介于A組與C組之間。
　　 結(jié)論：人自然空腹胃液(pH=2.3)吸入導(dǎo)致的肺損傷比單純