心臟手術患者術后不良精神反應的心理基礎及情志順勢心理治療研究.pdf

1、目的:針對目前心臟術后不良精神狀態(tài)產(chǎn)生的心理機制臨床和科研缺乏相關研究之現(xiàn)狀,從人格特質(zhì)、社會支持、患病行為特征、情緒心理狀況方面,探索影響個體術后不良精神狀態(tài)的相關維度,初步探討術后不良精神狀態(tài)產(chǎn)生的個體心理基礎;了解心臟外科手術患者的心理需求,探索適用于臨床的心理干預方式。
　　方法:1、心理特征研究主要采用一般資料調(diào)查表、五態(tài)人格量表、患病行為問卷(IBQ)、恐懼視覺模擬評分(FAVS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表

2、(SDS)、社會支持評定量表(SSQ)、意識狀態(tài)評估法(CAM)對52例患者進行綜合評定,輔以訪談法和觀察法。將術后出現(xiàn)不良精神反應的患者資料歸為研究組,未出現(xiàn)不良精神反應的為對照組,采用Pearson相關、方差分析、logistic回歸分析方法處理結(jié)果,探索術前心理行為特點與影響。2、心理干預研究,干預組采用情志順勢心理治療,綜合患者、家屬評價和研究者觀察,進行多方位效果評估,t檢驗心理干預方法的效果。
　　結(jié)果:1、研究組與對

3、照組的患者在恐懼、太陽人格T分、一般疑病(GH)、心理取向(P/S)、情感壓抑(AI)、情緒紊亂(AD)、否認心因(D)、易激惹(I)、疾病確信(DA)、焦慮存在顯著差異(p＜0.05);經(jīng)Pearson相關分析,術后精神反應與恐懼、患者太陽人格、AI、AD、I、SAS因子成顯著正相關,與GH、D因子成顯著負相關;相關因素經(jīng)logistic回歸分析,太陽人格、恐懼和情感壓抑對術后不良精神反應有顯著預測作用。2、經(jīng)T檢驗,心理干預組患者術

4、前焦慮恐懼情緒明顯低于非干預組,術后干預組臨床指標ICU停留時間、ICU最高舒張壓、鎮(zhèn)靜藥用量及精神狀態(tài)優(yōu)于非干預組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　結(jié)論:術前具有陽性興奮型人格特征,術前恐懼程度較為強烈且壓抑內(nèi)心情感的心理行為特點的患者,術后發(fā)生不良精神反應的可能性較大。擇期手術患者術前焦慮、恐懼水平較高,并且有心理支持的需求,采用情志順勢心理治療,術前可幫助患者減輕心理壓力,可降低術后不良精神反應發(fā)生率,