肝臟動(dòng)靜脈渡越時(shí)間與門靜脈高壓性胃病相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:探討肝臟動(dòng)靜脈渡越時(shí)間(HA-VTT)與門靜脈高壓性胃病(PHG)的相關(guān)性，為評估肝硬化患者PHG嚴(yán)重程度及診斷肝硬化患者PHG、PHG出血提供客觀依據(jù)。
　　方法:研究對象66例肝硬化患者，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，依據(jù)PHG內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分為非PHG組(20例)和PHG組(46例);再依據(jù)PHG內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)將PHG組分為兩個(gè)亞組，即輕度PHG組（17例）和重度PHG組(29例);依據(jù)PHG出血的內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分為未出血組(40例)和出血組

2、（6例）。所有研究對象首先經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，評估胃左靜脈血流動(dòng)力學(xué)，然后經(jīng)肘靜脈團(tuán)注SonoVue造影劑，運(yùn)用超聲造影技術(shù)觀察肝靜脈和肝動(dòng)脈顯影過程，記錄造影劑肝動(dòng)脈到達(dá)時(shí)間(HAAT)與肝靜脈到達(dá)時(shí)間(HVAT)，并計(jì)算HAAT與HVAT差值即HA-VTT，對各組胃左靜脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和HAAT、HVAT、HA-VTT測值以及HA-VTT與胃左靜脈血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、PH

3、G組HVAT與HA-VTT測值較非PHG組顯著減少，(P＜0.05)，PHG組與非PHG組HAAT測值無明顯差異(P＞0.05)。
　　2、重度PHG組HVAT與HA-VTT測值較輕度PHG組顯著減少(P＜0.05)，重度PHG組與輕度PHG組HAAT測值無明顯差異。
　　3、出血組HVAT與HA-VTT測值較未出血組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，出血組與非出血組HAAT測值無明顯差異。
　　4、采用Sp

4、earman等級相關(guān)分析結(jié)果顯示HVAT與PHG發(fā)展呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.437，P＜0.05)。HA-VTT與PHG發(fā)展呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.588，P＜0.05)。
　　5、HA-VTT≦8s秒作為診斷PHG的參考值，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為:80.4％、95.0％、75.4％; HA-VTT≦6s作為診斷PHG出血的參考值，其敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為:100％、62.5％、62.5％。
　　6、非PHG組、輕

5、度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈血流方向存在差異性(P＜0.05)。經(jīng)兩兩比較，重度PHG組離肝型血流比例較輕度PHG組高(P＜0.05)，輕度PHG組離肝型血流比例較非PHG組高(P＜0.05)。
　　7、非PHG組、輕度PHG組、重度PHG組間的胃左靜脈離肝血流速度存在差異(P＜0.05)，三組血流速度均值分別為:12.34cm/s、13.78 cm/s、15.01 cm/s，經(jīng)兩兩比較，三組間胃左靜脈離肝血流速度均存在差

6、異，血流速度隨PHG嚴(yán)重程度的加重表現(xiàn)為明顯增快(P＜0.05)。
　　8、胃左靜脈離肝型血流患者HA-VTT測值較向肝型血流患者顯著減少，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　9、采用pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示HA-VTT與離肝血流速度發(fā)展呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.841，P＜0.05)，HA-VTT越短，離肝血流速度越快。
　　結(jié)論:1、肝硬化患者的HA-VTT越短，PHG發(fā)病率越高，同時(shí)PHG的病變越嚴(yán)重