結(jié)核菌特異性γ-干擾素水平與活動(dòng)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的關(guān)系.pdf

1、目的：探討外周血結(jié)核菌特異性γ-干擾素（Interferon-γ，IFN-γ）水平與活動(dòng)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的關(guān)系，進(jìn)一步評(píng)估結(jié)核菌特異性IFN-γ檢測(cè)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，為今后的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 方法：⑴回顧性收集我院結(jié)核病區(qū)2008年2月-2011年7月收治的1514例疑似肺結(jié)核的臨床資料，其中以接受過早期建立的結(jié)核特異性IFN-γ ELISPOT(Enzyme Linked Immunospot Assay)技術(shù)檢測(cè)的

2、886例活動(dòng)性肺結(jié)核為研究對(duì)象;并應(yīng)用HRCT(High Resolution Computed Tomography)評(píng)分判定結(jié)核患者病情嚴(yán)重程度。⑵分析結(jié)核患者臨床表現(xiàn)內(nèi)容，其中包括臨床癥狀、白細(xì)胞數(shù)量、ESR、CRP、痰菌涂片檢測(cè)及影像學(xué)結(jié)果(HRCT評(píng)分)。⑶.結(jié)核菌特異性IFN-γ水平包括蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10刺激后特異性IFN-γ水平;分析結(jié)核菌特異性IFN-γ水平與上述臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。
　　 結(jié)

3、果：①臨床表現(xiàn)有發(fā)熱的患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平均顯著低于無發(fā)熱的患者(均P＜0.001);合并咯血癥狀的患者顯著高于無咯血的患者(P＜0.05)；結(jié)核菌特異性IFN-γ水平與肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難癥狀無關(guān)(均P＞0.05)。②肺結(jié)核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平分別與淋巴細(xì)胞絕對(duì)值呈正相關(guān)(r1=0.16，P1＜0.0001; r2=0.10，P＜0

4、.01)；結(jié)核菌特異性IFN-γ水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、單核細(xì)胞絕對(duì)值均無相關(guān)關(guān)系(均P＞0.05)。③肺結(jié)核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平均與ESR無相關(guān)關(guān)系（均P＞0.05）；肺結(jié)核患者蛋白抗原ESAT-6特異性IFN-γ水平CRP呈低度負(fù)相關(guān)(r=-0.10, P=0.03);多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平與CRP無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。④肺結(jié)核患者蛋白抗原ESAT-6和多

5、肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平均與痰菌涂片陽性分級(jí)呈正相關(guān)(r1=0.28，P1＜0.0001; r2=0.21，P2=0.0011)。⑤肺結(jié)核患者蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平與HRCT總評(píng)分呈正相關(guān)(r1=0.28， P1＜0.0001; r2=0.21，P2=0.0011。⑥與治療前相比，治療后3個(gè)月蛋白抗原ESAT-6特異性IFN-γ水平下降不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05);多肽抗原P8

6、.10特異性IFN-γ水平下降明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); HRCT評(píng)分變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)；與治療前相比，治療后6個(gè)月及9個(gè)月時(shí)蛋白抗原ESAT-6和多肽抗原P8.10特異性IFN-γ水平均下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05); HRCT評(píng)分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：⑴結(jié)核菌特異性IFN-γ水平與外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值呈正相關(guān)，提示臨床應(yīng)用ELISPOT檢測(cè)時(shí)需