CO2氣腹對重癥急性胰腺炎兔肺組織、肺NF-KB表達(dá)及血ET-NO的影響.pdf

1、目的：探討CO2氣腹對重癥急性胰腺炎兔肺組織、肺NF-KB及血ET/NO的可能影響，為腹腔鏡在SAP治療中的應(yīng)用提供試驗依據(jù)。
　　方法：新西蘭兔30只，雌雄各半，隨機分為三組：（1）CO2氣腹組，10只，5％牛磺膽酸鈉胰管逆行注射方法制備重癥急性胰腺炎兔動物模型，SAP造模成功6小時后以腹腔鏡氣腹機向新西蘭兔腹腔內(nèi)注入CO2氣體，壓力12mmHg，維持120分鐘；（2）開腹組，10只，建SAP模型后關(guān)腹，不充入CO2氣體；（3）

2、對照組，10只，僅開腹翻動胰腺后關(guān)腹。氣腹組于充氣結(jié)束后立即處死實驗動物，開腹組及對照組于造模后8小時處死實驗動物，開腹于下腔靜脈取血，放射免疫法檢測ET，硝酸還原酶法檢測NO,全自動生化分析儀檢測血清淀粉酶；開腹下取腹主動脈血，血氣分析儀進行檢測動脈血PO2和PCO2；檢測肺組織NF-KB表達(dá)指數(shù)并作肺濕干比測定；切取胰腺及肺臟組織行病理學(xué)普通光鏡檢查．分析三組實驗數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　（1）CO2氣腹組和開腹組有胰腺病

3、理學(xué)改變者普通光鏡均示灶性胰腺細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞侵潤及出血，病理學(xué)評分較高；對照組胰腺結(jié)構(gòu)正常，細(xì)胞未見明顯變性、壞死及炎細(xì)胞浸潤，血管周圍無炎癥反應(yīng)。CO2氣腹組胰腺病理評分（10.1±1.64）和開腹組胰腺病理評分（9.3±1.31）與對照組(1.0±0.05)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CO2氣腹組與開腹組之間病理學(xué)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.294）．
　　CO2氣腹組和開腹組有肺臟病理學(xué)改變者普通光鏡示肺組織

4、肺泡壁普遍增厚，其內(nèi)可見中性粒細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管輕度擴張、充血，肺泡腔內(nèi)可見水腫液滲出及炎性細(xì)胞浸潤，支氣管腔內(nèi)有滲出物，支氣管上皮細(xì)胞變性壞死脫落，管壁及周圍組織炎細(xì)胞浸潤；對照組肺組織形態(tài)正常，支氣管腔內(nèi)無滲出物，支氣管上皮無變性壞死脫落，管壁及周圍組織未見炎性細(xì)胞浸潤，肺泡間隔未見明顯增厚，肺泡腔內(nèi)無滲出，支氣管腔內(nèi)無滲出物。CO2氣腹組肺組織病理評分（4．67±1.22）和開腹組肺組織病理評分（4．30±1.25）與對照組（1．

5、70±0.82）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。CO2氣腹組與開腹組之間病理學(xué)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.85）.
　?。?）肺濕/干比：CO2氣腹組（5.03±1.47）、開腹組（4.69±1.73）和對照組、（1.56±0.85）。CO2氣腹組和開腹組與對照組肺濕/干比明顯增高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CO2氣腹組與開腹組之間肺濕/干比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.105）。
　?。?）血淀粉酶：CO2氣腹組

6、（2856±730）、開腹組(2619±693)和對照組(422±91)，CO2氣腹組和開腹組血AMY與對照組比明顯增高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CO2氣腹組和開腹組之間血AMY差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.174）.
　　（4）內(nèi)皮素（ET）/一氧化氮（NO）：CO2氣腹組：1.43±0.08；開腹組：1.39±0.06；對照組：0.91±0.03。應(yīng)用方差分析各組得出：CO2氣腹組和開腹組較對照組均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義（P＜0.05）。CO2氣腹組與開腹組比較無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.312）。
　?。?）肺組織NF-KB表達(dá)指數(shù)：CO2氣腹組(0.38±0.12)、開腹組(0.44±0.14)和對照組(0.19±0.08)，CO2氣腹組和開腹組肺組織NF-KB表達(dá)指數(shù)與對照組比明顯增高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CO2氣腹組和開腹組之間肺組織NF-KB表達(dá)指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.324）。
　?。?）血PO2平

8、均值：CO2氣腹組(74.5±2.3).開腹組(76.1±1.7)和對照組(98.0±4.1),CO2氣腹組和開腹組血PO2平均值與對照組比明顯降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CO2氣腹組和開腹組之間血PO2平均值無明顯變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.205）。
　?。?）血PCO2平均值：CO2氣腹組、開腹組、對照組血PCO2平均值分別為54.30±3.40、52.5±2.0與40.2±2.20，CO2氣腹組和開腹組血PCO