兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的病毒病原監(jiān)測及其臨床意義.pdf

1、目的：探討兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的病毒病原譜特點及其臨床意義。
　　對象與方法：
　　對象：收集2010年10月至2011年9月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的咽拭子標(biāo)本349份，腦脊液標(biāo)本130份，同時選取社區(qū)健康體檢兒童87份咽拭子作為健康對照組，并收集患兒的臨床資料。
　　方法：
　　1、應(yīng)用多重PCR技術(shù)，對咽拭子和腦脊液標(biāo)本檢測WU多瘤病毒、呼吸道合胞病毒、人博卡病毒、腺病毒、人鼻病毒、流感病

2、毒A、B、C型、副流感病毒1、2、3、4型、人類偏肺病毒、人冠狀病毒-NL63/229E、人冠狀病毒-HKU1/OC43和人冠狀病毒-SARS共16種（型）病毒。
　　2、應(yīng)用熒光定量PCR技術(shù)，對腦脊液標(biāo)本檢測總腸道病毒、腸道病毒71型、柯薩奇病毒 A16型、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒、登革熱病毒、基孔肯雅病毒、黃熱病病毒、乙型腦炎病毒共13種病毒。
　　3、對陽性病例的臨床資料進(jìn)

3、行分析。
　　結(jié)果：
　　1、349份咽拭子標(biāo)本中，病毒陽性209例（59.88％），其中鼻病毒117例（33.52%），呼吸道合胞病毒60例（17.19%），流感病毒A20例（5.73%）（其中包括甲型H1N112例， H3N25例，季節(jié)性H1N11例），腺病毒10例（4.11%），副流感病毒-36例（1.72%），博卡病毒6例（1.72%），流感病毒C5例（1.43%），副流感病毒-44例（1.15%），冠狀病毒-HJY

4、1/OC434例（1.15%），流感病毒B3例（0.86%），WU多瘤病毒3例（0.86%），副流感病毒-12例（0.57%），偏肺病毒2例（0.57%），冠狀病毒-NL63/229E1例（0.29%）。87例健康兒童呼吸道病毒檢測均為陰性。
　　2、130例留取腦脊液標(biāo)本的病例中，最后診斷為病毒性腦炎58例。病毒檢測結(jié)果為：病毒陽性22例（37.93%），其中腸道病毒14例（24.14%），巨細(xì)胞病毒3例（5.17%），腮腺炎病

5、毒2例（3.45%），柯薩奇-A16型1例(1.72%)，單純皰疹病毒1例(1.72%)，鼻病毒1例(1.72%)，余腦炎病毒檢測均為陰性。
　　3、349例患兒中，混合感染45例（12.89%），占所有病毒陽性病例的20.36%。其中二種病毒混合感染42例，三種病毒混合感染3例。混合感染率最高為WU多瘤病毒（100%）和人偏肺病毒（100%）。
　　4、病毒陽性病例臨床分析發(fā)現(xiàn)：<6月病毒感染率最高，男性明顯高于女性，夏季

6、病毒感染率最高。
　　5、呼吸道病毒感染以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，伴喘息、氣促、抽搐等，混合感染患兒咳嗽、喘息癥狀較單一感染者明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。腦炎病毒感染患兒多數(shù)以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為抽搐、嘔吐。病毒感染可引起WBC計數(shù)、CRP值升高，單一感染和混合感染后WBC計數(shù)、CRP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、病毒是小兒重癥感染性疾病的重要病原體。
　　2、在病毒性腦炎患兒腦脊液中首次檢測到人類鼻