急性腦血管病早期康復(fù)開(kāi)始時(shí)間的研究.pdf

1、背景與目的:
　　 近代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使急性腦血管病的診療技術(shù)明顯提高,大大降低了病死率,但是致殘率極高的現(xiàn)實(shí)仍是醫(yī)學(xué)工作者面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),約80％的急性腦卒中存活者存留不同程度的功能缺損,給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)治療可降低腦血管病的致殘率,改善殘疾程度,提高日常生活能力。以物理療法和作業(yè)療法為主的綜合性治療已成為綜合醫(yī)院神經(jīng)科常用的手段,其療效已得到一致的認(rèn)同,但是對(duì)于急性腦卒中患者早期康復(fù)時(shí)間的把握仍不甚清

2、楚,過(guò)早行康復(fù)鍛煉可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn),而康復(fù)時(shí)間延后容易錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)時(shí)機(jī),并容易導(dǎo)致肢體“誤用”或“廢用”。本文擬研究早期康復(fù)治療和超早期康復(fù)治療對(duì)急性腦血管病患者的療效和安全性。
　　 方法:
　　 選擇急性腦血管病患者120例,按康復(fù)介入時(shí)間不同分為超早期組(病情平穩(wěn)后第2天開(kāi)始康復(fù)),早期組(病情平穩(wěn)后第8天開(kāi)始康復(fù)),全部患者為急性腦血管病初發(fā)患者,生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀48小時(shí)內(nèi)不再進(jìn)展,格拉斯哥昏迷量表

3、評(píng)分大于8分,年齡18～80歲,經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為大腦半球病變,基線的神經(jīng)功能評(píng)定無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。康復(fù)操作按照中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心制定的規(guī)范化方案統(tǒng)一進(jìn)行,每天進(jìn)行物理治療、作業(yè)療法各1小時(shí)。連續(xù)康復(fù)治療4周,4周結(jié)束后用Fugl—Meyer,Barthel指數(shù)及NIHSS,分別評(píng)價(jià)肢體功能、日常行為能力及神經(jīng)功能缺損癥狀的變化。采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 基線的人口學(xué)特征、疾病程度及量表評(píng)定

4、結(jié)果2組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),經(jīng)過(guò)4周康復(fù)治療,兩組各項(xiàng)神經(jīng)功能評(píng)定指標(biāo)與治療前相比均顯著改善(P<0.05),但超早期組Fugl—Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于早期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且兩組患者在康復(fù)治療過(guò)程中,均未出現(xiàn)不良事件。
　　 結(jié)論:
　　 早期康復(fù)治療能減少患者“誤用”和“廢用”綜合征,減少因臥床和制動(dòng)而產(chǎn)生的多系統(tǒng)和多臟器的并發(fā)癥,促進(jìn)腦功能重組和