股骨外后髁缺損對(duì)股骨假體測(cè)量影響的研究.pdf

1、目的:
　　 1.分析在全膝關(guān)節(jié)置換中股骨外后髁缺損是否會(huì)對(duì)股骨假體型號(hào)選擇產(chǎn)生影響。
　　 2.如果有影響,繼續(xù)分析研究當(dāng)外后髁缺損多少時(shí)股骨假體型號(hào)選擇會(huì)產(chǎn)生明顯的差異。
　　 方法:
　　 1.收集我院自2010年至2011年行膝關(guān)節(jié)CT檢查的正常膝關(guān)節(jié)55例,其中左膝關(guān)節(jié)31例,右膝關(guān)節(jié)24例。入組標(biāo)準(zhǔn):股骨正常,膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形,活動(dòng)度正常。
　　 2.通過(guò)mimics10.01軟件行三維重

2、建,建立股骨外后髁無(wú)缺損及分別缺損0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm、4.5mm、5.0mm、5.5mm、6.0mm、6.5mm、7.0mm的模型,在膝關(guān)節(jié)橫斷面中測(cè)量股骨前后徑大小,同時(shí)以股骨前后徑為參考指標(biāo)選定股骨假體型號(hào)。
　　 結(jié)果:
　　 利用SAS9.1.3進(jìn)行編程(程序見(jiàn)附錄),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算,判斷型號(hào)以及型號(hào)的改變,有效的避免了人為錯(cuò)誤,進(jìn)行非線

3、性混合模型回歸分析,得到回歸方程:logit(p)=-5.2941+1.6137*Short+estimate。(p——當(dāng)前缺損長(zhǎng)度下的型號(hào)改變的概率,Short——股骨外后髁缺損值,Estimate——每個(gè)缺損長(zhǎng)度上的隨機(jī)效應(yīng)貝葉斯后驗(yàn)估計(jì)值)通過(guò)對(duì)回歸方程的殘差、各個(gè)自變量回歸系數(shù)的T檢驗(yàn),P值均＜0.05,所以我們認(rèn)為構(gòu)建的回歸模型和各回歸系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨機(jī)效應(yīng)值sigama進(jìn)行T檢驗(yàn),P值＞0.05,說(shuō)明每個(gè)水平下的隨機(jī)效

4、應(yīng)貝葉斯后驗(yàn)估計(jì)值可以不做考慮,因此股骨外后髁缺損3.28mm可以定為判斷是否需要改變型號(hào)的臨界點(diǎn),≥3.28mm則需要改變型號(hào),反之則否,靈敏度:83.4％,特異度:76.7%。如果我們同時(shí)考慮每個(gè)水平下的隨機(jī)效應(yīng)貝葉斯后驗(yàn)估計(jì)值,計(jì)算回歸方程靈敏度:93.5%,特異度:90.7%。
　　 結(jié)論:
　　 在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,股骨外后髁缺損＜3.28mm,ZIMMER膝關(guān)節(jié)股骨假體型號(hào)選擇結(jié)果無(wú)明顯差異;股骨外后髁缺損≥3