版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、研究目的:通過對經導管封堵的先天性心臟病膜周部室間隔缺損(pmVSD)患者進行近、中、遠期臨床隨訪,分析國產封堵器治療pmVSD的早期、中期及遠期療效和不良反應,評價國產封堵器治療pmVSD的安全性及有效性,為進一步應用于臨床提供理論依據。 研究方法:選擇2001年12月至2008年12月在長海醫(yī)院心內科使用國產封堵器治療的pmVSD患者604例,其中男306例,女298例。年齡17.7±13.4(1~66)歲,體重41.8±2
2、0.6(9.5~97)kg。術前均經胸超聲心動圖(TIE)和左心室造影確診pmVSD。在604例患者中,單純VSD患者558例,室缺修補術后殘余漏17例(其中法四術后6例),合并其他畸形(包括ASD、PDA、PS等)患者29例。在X線透視及經胸超聲監(jiān)視下采用國產封堵器行VSD封堵術,術后即刻行左室造影、升主動脈造影及經胸超聲心動圖觀察封堵治療的效果。術后一周每天心電圖檢查,術后3天、1個月、6個月、1年定期復查,以后每年復查一次,復查時
3、行TTE、心電圖(ECG)、X線胸片檢查,并詢問臨床癥狀及常規(guī)臨床檢查。采取來我院門診隨訪、電話、信件、e-mail、傳真等方式進行隨訪評價。 結果:604例患者中,576例治療成功,共置入室缺封堵器583枚,即刻成功率95.4%。同期成功封堵ASD17例,PDA9例,ASD+PS1例,ASD+PDA1例,PDA+降主動脈縮窄1例。術中左室造影測VSD直徑5.07±2.82(1~19)mm,放置室缺封堵器直徑7.38±3.4(4
4、~26)mm。術后即刻69例有微量.少量殘余分流(12%),術后7天31例分流完全消失,仍有38例存在微量-少量殘余分流(6.6%)。術后主動脈瓣返流加重5例,由術前的微量返流加重到術后少量的2例,少量加重到中量的3例;術后出現三尖瓣微-少量返流32例,中量返流3例。81例患者術后出現不同類型的傳導阻滯,其中右束支傳導阻滯56例,左束支傳導阻滯14例。完全性房室傳導阻滯(cAVB)11例,2例安置永久性心臟起搏器,這2例分別是術前即有一
5、過性Ⅲ。AVB的患者和術中同時封堵ASD+VSD的患者。還有31例患者在術后出現一過性的加速性室性自主心律。5例機械性溶血,其中1例持續(xù)5天無好轉,經導管取出封堵器,其余4例均在術后3天~14天恢復正常。1例術后出現股動脈假性動脈瘤,經加壓包扎后消失。術中發(fā)現封堵器脫落1例,經圈套器取出后,換用大1號封堵器再次封堵成功;封堵器移位1例,再植入另1枚封堵器后成功封堵。術后短期無感染性心內膜炎、血栓栓塞、猝死等并發(fā)癥。 共完成中長期
6、電話及來院隨訪271例,中位隨訪時間:35.6個月(1~84個月)。所有隨訪到患者均無封堵器脫落、感染性心內膜炎、血栓栓塞、猝死等并發(fā)癥發(fā)生。除1例患者隨訪中因心肌炎出現心功能減退,余各患者均無心功能減退。有完整隨訪資料的共174例,中位隨訪時間33.4個月。174例隨訪彩超提示殘余分流7例(4%)。隨訪中主動脈返流由微量加重到少量1例,由少量加重到中量1例;新出現三尖瓣微量-少量返流26例,中至大量返流3例,其中1例是全心擴大伴心功能
7、明顯減退,余患者心功能均正常;新出現二尖瓣微量-少量返流12例。隨訪中由CRBBB、IRBBB、LAFB等恢復竇性心律共35例;新發(fā)各類傳導阻滯總共14例(RBBB9例,LAFB4例,LRBBB+I°AVB1例)。研究結果顯示,與文獻報道應用進口封堵器介入治療先心室缺相比,應用國產室缺封堵器術后短期及中長期隨訪嚴重并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于進口封堵器。 結論:國產封堵器介入治療膜周部室間隔缺損成功率高,術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于進
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 室間隔缺損介入封堵治療的臨床隨訪分析.pdf
- 新型室間隔缺損封堵器的研制及實驗研究.pdf
- 室間隔缺損介入治療封堵器的個體化應用研究.pdf
- 小腰大邊和對稱型封堵器治療小兒膜部瘤型室間隔缺損的對比研究.pdf
- 膜周部室間隔缺損介入封堵術后心律失常的臨床研究.pdf
- 介入封堵與外科手術治療膜周部室間隔缺損的療效對比.pdf
- 國產VSD閉合器治療膜周部室間隔缺損療效及安全性評價.pdf
- 經皮導管封堵器植入對膜周部室間隔缺損患者心臟傳導系統的影響伍偉鋒
- 膜周部室間隔缺損介入治療并發(fā)心律失常的臨床研究.pdf
- 應用Amplatzer封堵器治療室間隔缺損及對心臟傳導系統影響的研究.pdf
- 膜間隔缺損封堵器隔膜材料結構性能研究.pdf
- 室間隔缺損封堵術
- 新型房間隔缺損封堵器的實驗研究.pdf
- 經導管植入Amplatzer封堵器治療兒童房間隔缺損臨床研究.pdf
- 滌綸膜外套式鎳鈦合金室間隔缺損封堵器的研制及動物實驗研究.pdf
- 國產封堵器介入治療房間隔缺損的安全性及有效性研究.pdf
- 應用Amplazter封堵器治療房間隔缺損及相關研究.pdf
- 經胸壁微創(chuàng)封堵術與介入封堵術在治療膜周部室間隔缺損上的對比研究.pdf
- 未成年人膜周型室間隔缺損介入封堵和外科修補遠期隨訪研究.pdf
- 成人膜周部室間隔缺損封堵術的安全性及有效性研究.pdf
評論
0/150
提交評論