烏司他丁對老年患者圍手術(shù)期腦卒中發(fā)生高危因素的影響.pdf

1、目的:通過觀察烏司他丁對擇期行腹部手術(shù)的老年患者圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)血栓前狀態(tài)指標(biāo)變化的影響,探討烏司他丁是否能降低圍手術(shù)期腦卒中發(fā)生的高危因素。
　　方法:采用前瞻性隨機(jī)對照臨床研究方法。選擇ASAⅠ-Ⅱ級、擇期行腹部手術(shù)的老年患者33例,術(shù)前患者均無心肺腦合并癥,隨機(jī)分為三組(每組11例):A組:對照組:B組:常規(guī)劑量烏司他丁組;C組:大劑量烏司他丁組。三組均采用吸入麻醉復(fù)合硬膜外麻醉,術(shù)后行患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(Pcm)。A組不

2、用烏司他丁,B組在誘導(dǎo)后靜脈注射30萬u烏司他丁,C組在誘導(dǎo)后靜脈注射60萬u烏司他丁。分別于全麻誘導(dǎo)前(T1)、全麻誘導(dǎo)后(T2)、術(shù)畢即刻(T3)、術(shù)后72小時(shí)(T4)抽取中心靜脈血,檢測反映血管內(nèi)皮損傷的參數(shù)vWF的含量、反映凝血的參數(shù)FIB的含量、反映抗凝的參數(shù)TAT的含量、反映纖溶的參數(shù)D-Dimer的含量。
　　結(jié)果:(1)vWF:T3時(shí)A組患者的vWF含量明顯高于B組和C組(P＜0.05),B、C組間無明顯差異(P＞

3、0.05)。A、B、C三組組內(nèi)比較,vWF含量在圍手術(shù)期各時(shí)間點(diǎn)沒有明顯差異(P＞0.05)。(2)FIB:T3和T4時(shí)間點(diǎn)A組患者的FIB含量顯著高于B組和C組(P＜0.01),B、C組間無明顯差異(P＞0.05)。組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)比較,A組患者的FIB含量在T4時(shí)升高,而B組患者在T2時(shí)開始下降,C組患者在T3時(shí)開始下降。(3)TAT:A、B、C三組患者組間比較,各時(shí)間點(diǎn)的TAT含量無明顯差異,各組內(nèi)比較也無明顯差異(P＞0.05)。(