防滑鎖骨釘?shù)纳锪W研究及其在鎖骨骨折中的應用.pdf

1、研究背景:鎖骨骨折臨床上一般通過石膏,繃帶外固定等保守治療或者鋼板,螺釘,克氏針等內(nèi)固定手術(shù)治治療.但是這些固定方法存在較多的缺點.保守治療病人痛苦多,易有并發(fā)癥或后遺癥.現(xiàn)代高能量損傷造成的鎖骨骨折常常需要手術(shù)治療,但現(xiàn)今內(nèi)固定手術(shù)治療不僅費用昂貴且醫(yī)療效果也不甚理想.究其原因?qū)︽i骨的應用解剖深入研究欠缺,缺乏理想內(nèi)固定器械.因此,在對國人鎖骨及重要毗鄰解剖學觀測的基礎(chǔ)上,對鎖骨骨折發(fā)生原因及骨折引起的彎曲與扭轉(zhuǎn)等生物力學特性進行了分

2、析與試驗性研究,探索研制了治療鎖骨骨折防滑鎖骨釘. 研究目的:對新研制的防滑鎖骨釘在鎖骨骨折內(nèi)固定中的生物力學性能進行測試并與4孔鋼板和克氏針在鎖骨骨折內(nèi)固定中的生物力學性能進行比較,為臨床應用提供科學依據(jù).然后應用防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折,對其的臨床療效進行觀察總結(jié)分析,最后評價防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折的臨床療效. 研究方法: 采用解剖實驗室提供的9具成人新鮮鎖骨標本.隨機取樣,并剔除病理標本,將標本上附著的肌肉剔除,保持

3、鎖骨的完整性,其標本進行分組;先對其中的一組的標本進行三點彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學測試,然后制作行中外1/3處鎖骨骨折模型,分別采用防滑鎖骨釘,4孔鋼板和克氏針3種材料內(nèi)固定,進行三點彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學測試,運用實驗應力分析方法,分析在三點彎曲、扭轉(zhuǎn)、拉伸中的生物力學特性,并對固定材料的應力遮擋效應和抗拔力進行了測定與比較它們的優(yōu)缺.通過醫(yī)學倫理委員會的批準后,對21例鎖骨骨折患者,男13例,女8例;年齡18-70歲;應用

4、自制防滑鎖骨釘進行內(nèi)固定治療,并對所有病例進行定期隨訪和影像學檢查,通過影像學和臨床功能進行療效評估. 研究結(jié)果:通過對鎖骨的應變、變形、位移、扭矩、扭角等力學量的測定及比較,對試驗的大量實驗數(shù)據(jù),以線性回歸,方差分析,以最小二乘法加以處理.按照數(shù)理統(tǒng)計理論加以檢驗,計算其相關(guān)參數(shù),T檢驗,精度分析.結(jié)果顯示:1、三點彎曲強度測量結(jié)果表明,4孔鋼板和防滑鎖骨針固定接近正常,僅差2～4﹪,而與克氏針固定相差10﹪,有顯著性差異,其

5、彎曲剛度具有相似的規(guī)律性.2、扭轉(zhuǎn)強度和剛度測量結(jié)果表明,4孔鋼板和防滑鎖骨針與正常相差11～20﹪,比克氏針固定來得優(yōu)越,有顯著性差異.3、拉伸試驗表明,4孔鋼板和防滑鎖骨釘內(nèi)固定抗拉強度和剛度優(yōu)于克氏針固定,具有顯著性的差異;抗拔力防滑鎖骨氏明顯優(yōu)于克氏針內(nèi)固定(相差27﹪),具有顯著性差異.4、防滑鎖骨釘內(nèi)固定應力遮擋小,明顯優(yōu)于4孔鋼板,具有顯著性差異.對應用防滑鎖骨釘治療鎖骨骨折所有病例進行隨訪6～18個月,平均10個月,骨折