兒童寰樞椎經(jīng)后路關(guān)節(jié)螺釘固定可行性的三維CT研究.pdf

1、目的：觀察和測量兒童寰樞椎與后路經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定的相關(guān)參數(shù)，了解影響螺釘正確置入的因素，并評估不同年齡組兒童樞椎對3.5m螺釘?shù)墓切匀菁{力情況，提高手術(shù)的安全性。 方法：收集80名兒童寰樞椎三維CT影像學(xué)資料，其中0-2歲，2-4歲，4-8歲，8-12歲各20名，分為四組。在CT影像工作站中三維建模選取合適的軸性斜平面和雙側(cè)旁矢狀斜平面分別測量雙側(cè)椎弓峽部寬度、高度、理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離、理想螺釘長度、內(nèi)傾角和上傾角。使用

2、SPSS10.0統(tǒng)計軟件，采用最小顯著差異(LSD)t檢驗法進(jìn)行組間比較。 結(jié)果： (1)觀察了160例所選取的旁矢狀位斜平面CT影像，發(fā)現(xiàn)Ⅰ型椎動脈溝占76.25％、Ⅱ型椎動脈溝占6.25％、Ⅲ型椎動脈溝占12.5％Ⅳ型椎動脈溝占5％。 (2)各組測量值中反映骨發(fā)育因素的雙側(cè)線性測量參數(shù)(椎弓峽部寬度、高度和理想螺釘長度)在不同年齡組間有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義；反映椎動脈溝變異的線性測量參數(shù)(理想螺釘路徑到椎

3、動脈的距離)和置釘角度參數(shù)不同年齡組間無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)第一組(Y<2)兒童按椎弓峽部寬度、高度>5mm，理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離>2,5mm的標(biāo)準(zhǔn)1和椎弓峽部寬度、高度>4.5mm，理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離>2.5mm的標(biāo)準(zhǔn)2，一側(cè)可置釘率分別為15％與40％；第二組(2≤Y≤4)為55％與85％；第三組(4

4、，按標(biāo)準(zhǔn)2最小可置釘年齡為9個月。 結(jié)論： (1)理想螺釘路徑到椎動脈溝的距離能夠更好的評估椎動脈溝變異對后路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘固定術(shù)的影響。 (2)兒童的椎弓峽部寬度和高度以及理想螺釘長度均隨年齡的增長而增長，椎動脈溝的變異及進(jìn)釘角度與年齡無相關(guān)。 (3)兒童進(jìn)釘?shù)暮线m內(nèi)傾角和上傾角分別平均約為10°和40°，此值可做為參考。 (4)4歲以上兒童大多數(shù)一側(cè)能夠耐受3.5mm后路經(jīng)寰樞椎關(guān)節(jié)螺釘。