中山市小學(xué)生睡眠障礙的流行病學(xué)研究.pdf

1、背景：睡眠對(duì)兒童身心發(fā)育的影響重大，睡眠質(zhì)量的好壞將影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)及睡眠后復(fù)元程度，阻礙兒童的體格、情緒、認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)性等各方面的生長(zhǎng)發(fā)育。國(guó)外研究認(rèn)為，兒童睡眠障礙受遺傳與環(huán)境因素的影響，而兒童心理與行為不良、器質(zhì)性疾病等也會(huì)誘發(fā)兒童睡眠障礙。以往的研究雖然取得了大量有價(jià)值的結(jié)果，但是如“兒童睡眠時(shí)間的縮短是自然發(fā)展規(guī)律或是其他因素影響所致”、“不同年齡兒童的睡眠時(shí)間正常標(biāo)準(zhǔn)”等仍是兒童睡眠醫(yī)學(xué)上需要進(jìn)一步探討的重要問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

2、
　　 目的：了解中山市小學(xué)生兒童睡眠障礙發(fā)生現(xiàn)況、影響因素及其對(duì)兒童的危害，為防治兒童睡眠障礙提供依據(jù)。
　　 方法：本研究采用橫斷面的研究設(shè)計(jì)，于2009年1月～2009年4月，采用分層整群抽樣的方法，以中山市城鎮(zhèn)各一所公立小學(xué)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，分別隨機(jī)抽取具有代表性的班級(jí)，由研究者和受過(guò)訓(xùn)練的調(diào)查員分期分批以抽中班級(jí)的小學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下的自填式調(diào)查問(wèn)卷形式，分別由其父母親、老師、兒童本人填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)

3、卷。在調(diào)查之前，先告訴受訪者調(diào)查結(jié)果會(huì)安全保密，僅用于科學(xué)研究。問(wèn)卷采取匿名方式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。為保護(hù)參加者的隱私，所有問(wèn)卷均放入單獨(dú)的大信封中，回收后由研究者標(biāo)上代碼，并保證所有回收問(wèn)卷只供研究者使用。采用描述性分析法分析兒童睡眠障礙相關(guān)癥狀和睡眠障礙的患病情況以及睡眠時(shí)間的分布狀況。采用非條件Logistic回歸分析法分析發(fā)生兒童睡眠障礙的影響因素。問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童的睡眠狀況、影響因素(兒童自身因素、父母親因素、家庭社會(huì)環(huán)境

4、因素)及兒童的睡眠障礙對(duì)兒童的影響(社交能力和行為問(wèn)題)。
　　 結(jié)果：本次研究共發(fā)出問(wèn)卷1812份，回收1812份，回收率100％。有效問(wèn)卷1634名，有效率90.17％。共有882名男孩，752名女孩被納入本次研究，其中365名兒童存在睡眠障礙，總患病率為22.34％。10種睡眠障礙相關(guān)癥狀的患病率分別為：入睡困難11.07％、頻繁夜醒6.36％、遺尿3.92％、夢(mèng)游2.14％、呼吸暫停1.96％、磨牙1.28％、打鼾0.8

5、6％、節(jié)律紊亂0.73％、夢(mèng)話0.61％、夢(mèng)魘0.48％。小學(xué)各年級(jí)兒童的平均睡眠時(shí)間分別為：一年級(jí)(10.280±0.098)小時(shí)、二年級(jí)(10.052±0.096)小時(shí)、三年級(jí)(9.855±0.122)小時(shí)、四年級(jí)(9.757±0.123)小時(shí)、五年級(jí)(9.647±0.112)小時(shí)和六年級(jí)(9.806±0.114)小時(shí)。
　　 通過(guò)采用非條件Logistic回歸分析法進(jìn)行多因素分析得出，影響兒童睡眠障礙的主要因素有：不偏食(

6、OR=0.65)、不經(jīng)常服用藥物(OR=0.59)、無(wú)睡眠恐懼(OR=0.42)、睡眠時(shí)間不足(OR=1.67)、需要睡眠幫助(OR=1.66)、無(wú)固定睡眠習(xí)慣(OR=1.59)、不參加課外輔導(dǎo)(OR=1.55)、常患呼吸系統(tǒng)疾病(OR=1.39)、不午睡(OR=1.38)、母既往有睡眠障礙(OR=1.36)等。
　　 存在睡眠障礙的兒童較無(wú)睡眠障礙的兒童，容易出現(xiàn)白天精神狀態(tài)欠佳、愛(ài)打磕睡的情況；并對(duì)兒童行為問(wèn)題的產(chǎn)生強(qiáng)化作用

7、，易導(dǎo)致男孩出現(xiàn)分裂樣強(qiáng)迫、體訴、社交退縮、多動(dòng)、違紀(jì)等因子異常；而女孩還可能出現(xiàn)性問(wèn)題異常及殘忍因子異常。
　　 結(jié)論：(1)睡眠障礙在本市小學(xué)兒童中較為常見(jiàn)，其表現(xiàn)形式多樣化。(2)在10種睡眠障礙相關(guān)癥狀中以入睡困難和頻繁夜醒常見(jiàn)，但各種癥狀沒(méi)有顯著性性別差異。(3)睡眠不足較為常見(jiàn)，男孩的平均睡眠時(shí)間明顯少于女孩。(4)兒童睡眠障礙是遺傳、疾病及心理、睡眠習(xí)慣、家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式等多因素綜合作用的結(jié)果。(5)睡眠障礙會(huì)對(duì)