射頻凝閉小血管的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、皮膚、軟組織靜脈畸形(venousmalformation，VM)是最常見的血管異常性病變之一，舊稱為海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)，是靜脈的先天性畸形。因美容要求，準(zhǔn)確診斷與合理治療VM受到國(guó)內(nèi)外患者與醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。有研究表明，射頻(Radiofrequency，RF)與激光聯(lián)合治療頜面部靜脈畸形安全有效，并證明這一方法副作用很小。但是，關(guān)于RF獨(dú)立治療皮膚、軟組織VM的報(bào)道較少。本研究擬通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀

2、察RF能量作用于小靜脈引起的局部和全身的變化。 目的：通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，采用彩色多普勒超聲觀察RF作用前后家兔股淺靜脈的血流變化，探討RF能量對(duì)于小靜脈的凝閉作用；通過(guò)病理切片組織學(xué)檢查觀察RF作用后局部的組織學(xué)變化；通過(guò)檢測(cè)血漿中可溶性P-選擇素的濃度，了解RF凝閉小血管可能引起的并發(fā)癥。整個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谠u(píng)價(jià)RF凝閉小血管的有效性與安全性。 方法：第一部分：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選用新西蘭大白兔雙后肢股淺靜脈。利用RF技術(shù)對(duì)12只新西蘭

3、白兔雙后肢24例股淺靜脈進(jìn)行凝閉，分別于術(shù)前、術(shù)后30分鐘(min)、術(shù)后1周(w)、2w、3w、4w對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行超聲檢查，記錄并比較其血流速度及管徑變化，并分別于術(shù)前、術(shù)后30min、1w、4w處死1只家兔取RF作用局部組織，做病理切片，HE及Masson染色檢查。第二部分：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取WISTA大鼠的腹腔腸系膜靜脈。將20只大鼠隨機(jī)分為完全空白組、手術(shù)對(duì)照組和RF作用組，共3組。完全空白組大鼠于前后相隔48h在麻醉后取血，各1.5

4、ml/次；手術(shù)對(duì)照組大鼠手術(shù)暴露大鼠腸系膜靜脈網(wǎng)后直接關(guān)腹，于術(shù)后30min和48h各取血1.5ml；RF作用組大鼠在手術(shù)暴露大鼠腸系膜靜脈網(wǎng)后，RF凝閉5支靜脈，然后關(guān)腹，并于術(shù)后30min和48h各取血1.5ml。取血后用ELISA法檢測(cè)血漿中可溶性P-選擇素濃度。 結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)前動(dòng)靜脈血流通暢；術(shù)后30min至術(shù)后2w可見靜脈血流信號(hào)消失，提示靜脈凝閉；術(shù)后3周，2例(2/21)目標(biāo)血管出現(xiàn)再通性血流

5、信號(hào)，2例(2/21)目標(biāo)血管周圍出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)的血流信號(hào)；術(shù)后4周時(shí)，再通血管仍為前述2例，但側(cè)枝循環(huán)形成的血管增加至8例(8/20)。組織學(xué)切片檢查發(fā)現(xiàn)，局部有輕度膠原增生。血漿可溶性P-選擇素濃度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，完全空白組與手術(shù)對(duì)照組大鼠血漿可溶性P-選擇素濃度前后兩次檢測(cè)無(wú)差異，RF作用組較完全空白組與手術(shù)對(duì)照組相比P-選擇素濃度明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：RF能量對(duì)小血管短期觀察有較好的凝閉作用，長(zhǎng)期作用需要進(jìn)一步