肝移植患者血清SR-B1基因多態(tài)性與動脈粥樣硬化的相關性研究.pdf

1、目的：通過檢測終末期肝病(ESLD)患者在肝移植術前后血清清道夫受體B1(scavenger receptor B1,SR-B1)的SNP(single nucleotide polymorphism,SNP)位點基因型和等位基因型頻率的變化以及心血管病危險因素血脂、血糖的水平，探討ESLD行肝移植術后發(fā)生動脈粥樣硬化、心血管疾病的可能機制，為延長肝移植患者長期存活率尋找可能的方法。
　　 方法：自2011年1月至2013年3月

2、，天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心收治的30例行肝移植術的患者，入選的所有病人，經(jīng)生化、胸片、心電圖、超聲心動圖及冠狀動脈CT檢查排除心臟疾病，記錄所有患者以下臨床資料:年齡、性別、體重、吸煙史、高血壓史、冠心病、糖尿病家族史、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸、空腹血糖水平等，并于術后1年進行隨訪，復查各指標，并比較術前及術后各指標的變化。用單核苷酸多態(tài)性(SNP)實驗測定肝移植術前及術后1年血清SR-B1

3、多態(tài)性位點(rs4238001)基因型頻率和等位基因型頻率的變化。統(tǒng)計學方法:運用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±S表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，多樣本均數(shù)比較應用方差分析，計數(shù)資料用x2檢驗;用卡方檢驗來比較術前及術后基因多態(tài)性位點基因型及等位基因型的變化，以比值比(odds ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)來表示SR-B1基因多態(tài)性與肝移植患者動脈粥樣硬化相

4、關性。定義P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。
　　 結(jié)果：⑴入選患者中92％于術后至少出現(xiàn)1個心血管病危險因素，70％的患者于術后進行高血壓治療，術后發(fā)生高血脂癥的發(fā)生率為65％，而糖耐量減低(IGT)、糖尿病、超重及肥胖的發(fā)病率分別為3％、30％、45％和40％。⑵SR-B1基因多態(tài)位點rs4238001有GG、GA、AA三種基因型。⑶SR-B1基因多態(tài)性位點GG、GA+AA基因型頻率和G、A等位基因型頻率在術后組與術前

5、組相比無顯著性差異(P＞0.05)。⑷多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，肝移植術后易發(fā)生高血脂癥、高血壓等心血管危險因素。
　　 結(jié)論：①SR-B1是關于動脈粥樣硬化發(fā)生的保護性因子，具有顯著的抗動脈粥樣硬化的作用，血清SR-B1基因多態(tài)性與肝移植術后動脈粥樣硬化無明顯相關性。②肝移植術后血TC、TG和LDL-C水平顯著增高，HDL-C水平則明顯降低，證明肝移植術后發(fā)生血脂代謝異常。③肝移植術后新發(fā)糖尿病較術前有明顯增加，