子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在完全性前置胎盤產(chǎn)前大出血中的應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（Uterine Artery Embolization，UAE）在急診治療完全性前置胎盤（Total placenta praevia）導(dǎo)致難治性產(chǎn)前出血（Antepartum Hemorrhage,APH）的療效及臨床價(jià)值。
　　方法:收集我院2010年6月-2012年8月期間19例急診行UAE治療完全性前置胎盤所致產(chǎn)前出血進(jìn)行回顧性分析，通過住院病案記錄回顧UAE過程,引產(chǎn)分娩過程；記錄分娩所需時(shí)間、

2、分娩過程是否順利、分娩方式、分娩術(shù)中出血量等臨床資料。查閱每例患者UAE術(shù)中影像學(xué)資料，了解血管造影特點(diǎn)，血管栓塞部位，栓塞材料、栓塞后效果，并記錄術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況；電話隨訪了解UAE術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況、是否再次妊娠及再次妊娠結(jié)局。
　　結(jié)果:19例患者經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行子宮動(dòng)脈栓塞，出血均得到確切的控制，栓塞材料均為可吸收明膠海綿，髂內(nèi)動(dòng)脈造影可見6例（31.6％）子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈分支造影劑外溢征象，17例完成雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞

3、，2例由于子宮動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致超選擇插管失敗，僅栓塞單側(cè)子宮動(dòng)脈。17例成功經(jīng)陰道分娩，8例患者UAE術(shù)后3.4小時(shí)（0-6小時(shí)）自然經(jīng)陰道分娩出胎兒及其附屬組織，其中2例UAE過程中胎兒經(jīng)陰道分娩出。9例患者UAE術(shù)后6.6小時(shí)（4-9小時(shí)）藥物引產(chǎn)成功經(jīng)陰道分娩。2例患者經(jīng)藥物陰道引產(chǎn)失敗，遂分別于UAE術(shù)后4小時(shí)和6小時(shí)行剖宮取胎術(shù)。19例產(chǎn)婦分娩術(shù)中出血量平均119ml(0-300ml)，無產(chǎn)后出血。術(shù)后2例患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛不適，