慢阻肺Ⅲ號(hào)方治療水飲凌心型AECOPD的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)慢阻肺Ⅲ號(hào)方治療水飲凌心型AECOPD的臨床療效及安全性，探索一套簡(jiǎn)便、有效、可行的治療水飲凌心型AECOPD的綜合優(yōu)化方案，為下一步開展中醫(yī)藥治療AECOPD的綜合方案研究提供依據(jù)。
　　方法：收集2012年5月至2013年10月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院的符合試驗(yàn)要求的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用中醫(yī)綜合方案治療，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合慢阻肺Ⅲ號(hào)方，治法為宣肺定喘，祛痰止嗽，化氣行水。西醫(yī)常規(guī)治

2、療以控制性氧療為基礎(chǔ)，針對(duì)性抗感染，緩解支氣管痙攣，糾正缺氧和二氧化碳潴留，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防、處理并發(fā)癥。對(duì)照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。觀察治療后的療效性指標(biāo)：病死率、中醫(yī)證候積分、MRC評(píng)分、CAT評(píng)分、炎癥指標(biāo)（WBC、N％、CRP、PCT）、血?dú)夥治?；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：住院天數(shù)；安全性指標(biāo)：血常規(guī)、二便常規(guī)、血清電解質(zhì)、肝腎功等。評(píng)價(jià)治療后第7天、第14天、第21天（或出院當(dāng)天）的療效水平，并觀察記錄治療過程中可能出現(xiàn)

3、的不良反應(yīng)，隨訪出院后1月患者CAT評(píng)分。利用SPSS17.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果：①病死率：兩組治療21天內(nèi)的病死率比較無差異；②中醫(yī)證候積分：治療組在治療7天，14天對(duì)中醫(yī)證候積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中咳嗽、咯痰、喘息、心悸、胸悶、肺部哮鳴音、水腫在治療7天，14天改善組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組單體征肺部濕啰音在治療14天改善組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＜0.05）；③量表評(píng)分：治療組MRC評(píng)分在治療14天的改善優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院后1月CAT評(píng)分兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；④炎癥指標(biāo)比較：治療前后WBC、N%、CRP、PCT兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；⑤血?dú)夥治觯褐委熃MPCO2在治療7天，14天改善明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后 PO2兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；⑥住院時(shí)間：治療組住院天數(shù)明