離體人腦下丘腦區(qū)顯微外科解剖學(xué)研究.pdf

1、目的: 研究下丘腦和下丘腦區(qū)重要血管的顯微外科解剖學(xué)特點(diǎn)，為臨床提供理論指導(dǎo)和解剖學(xué)支持，提高該區(qū)域腫瘤的顯微外科手術(shù)的臨床療效，并為該部結(jié)構(gòu)的病理解剖研究及不同手術(shù)入路下該區(qū)的解剖學(xué)研究打下基礎(chǔ)。 方法: 對(duì)15例(30側(cè))福爾馬林固定的尸頭標(biāo)本開顱取腦，在手術(shù)顯微鏡下，以大腦底面及正中矢狀面對(duì)下丘腦區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，血管及其發(fā)出的穿動(dòng)脈進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀測(cè)。 結(jié)果: 通過對(duì)下丘腦區(qū)的顯微外科解剖學(xué)觀察和測(cè)量，獲得下丘腦區(qū)各重

2、要結(jié)構(gòu)的大小范圍及毗鄰關(guān)系，及其應(yīng)血管的數(shù)量和來源。下丘腦區(qū)主要包括：視交叉、垂體柄、漏斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、終板及周圍重要血管。下丘腦血供主要來源于Willis環(huán)發(fā)出的穿動(dòng)脈： 1.前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈形態(tài)各異，但所有的前交通動(dòng)脈均發(fā)出穿動(dòng)脈，并將其為三類：胼下支、下丘腦支、視交叉支。數(shù)量分別為3.67±0.14支、3.23±0.11支、0.56±0.06支，供應(yīng)視交叉、終板、胼胝體、前連合等。 2.大腦前動(dòng)脈A1段大腦

3、前動(dòng)脈A1段發(fā)出的下丘腦穿動(dòng)脈大多起源于近前交通動(dòng)脈1/3段，中1/3段和外側(cè)1/3段相對(duì)較少，以上各段每側(cè)分別為4.20±0.68支、1.27±0.18支、2.03±0.20支。同時(shí)每側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段常發(fā)出較為粗大的Heubner回返動(dòng)脈。Heubner回返動(dòng)脈亦可發(fā)自前交通動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈A2段。 3.后交通動(dòng)脈每側(cè)后交通動(dòng)脈發(fā)出6.69±0.32支穿動(dòng)脈，止于視交叉外側(cè)緣、灰結(jié)節(jié)、漏斗、及乳頭體。同時(shí)在每側(cè)后交通動(dòng)脈起始

4、段常恒定發(fā)出一支單支型或分支型乳頭體前動(dòng)脈。 4.大腦后動(dòng)脈P1段每側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段和基底動(dòng)脈頂部的上后壁發(fā)出6.78±1.23支穿通動(dòng)脈進(jìn)入三腦室底及乳頭體區(qū)。另外，垂體上動(dòng)脈起自頸內(nèi)動(dòng)脈眼段內(nèi)側(cè)面，平均每側(cè)2.13支，直徑為0.35±0.11mm，以燭臺(tái)型或單支型向后上走行，進(jìn)入垂體柄、視交叉、結(jié)節(jié)漏斗區(qū)。Heubner回返動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈發(fā)出的穿動(dòng)脈也參與下丘腦供血。 結(jié)論: 下丘腦位置深在，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是人體重