兩種非貴金屬材料表面變形鏈球菌黏附的實(shí)驗(yàn)室觀察.pdf

1、菌斑在口腔內(nèi)過度堆積可促使多種口腔疾病發(fā)生，不良修復(fù)體(如表面粗糙的修復(fù)體)是促進(jìn)堆積的一個(gè)重要因素之一。已有研究表明，修復(fù)體表面粗糙度是決定細(xì)菌黏附量的因素之一。在臨床常用的金屬修復(fù)材料中，鈷鉻合金(Co-Cr alloy)或鎳鉻合金(Ni-Cr alloy)因其化學(xué)穩(wěn)定性差，對微生物的生長繁殖有一定影響。我們擬了解對菌斑形成起關(guān)鍵作用的變形鏈球菌，在不同粗糙度的2種冠修復(fù)材料上的黏附情況，以期為臨床提供一定的參考依據(jù)。
　　

2、 目的：①觀察不同粗糙度對變形鏈球菌黏附的影響，以期提出合適的表面粗糙度范圍。②觀察相同粗糙度的鈷鉻合金和鎳鉻合金表面的變形鏈球菌黏附情況，對兩種合金作進(jìn)一步的比較。
　　 方法：⑴通過金屬鑄造常規(guī)方法制備鈷鉻合金的標(biāo)準(zhǔn)試件8mm×8mm×1mm40枚，分為5組，每組8片，分別按照：A：噴砂+粗砂石(2 min)+細(xì)砂石(2 min)+硬橡皮輪(2 min)+拋光膏及絨輪(2 min)，B：噴砂+粗砂石(2 min)+細(xì)砂石(2

3、 min)+硬橡皮輪(2 min)，C：噴砂+粗砂石(2 min)+細(xì)砂石(2 min)，D：噴砂+粗砂石(2 min)，E：噴砂，處理每組試件(其中A組打磨方法是常規(guī)打磨方法)，全部程序有一人完成，再用手持式表面粗糙度儀測出每組試件的表面粗糙度的參數(shù)Ra，消毒備用。⑵通過金屬鑄造常規(guī)方法制備鈷鉻合金和鎳鉻合金的標(biāo)準(zhǔn)試件8mm×8mm×1mm各20枚，按照常規(guī)打磨方法：噴砂、粗砂石(2 min)、細(xì)砂石(2 min)、硬橡皮輪(2 mi

4、n)、拋光膏及絨輪(2 min)將試片進(jìn)行研磨和拋光，全部程序有一人完成，再用手持式表面粗糙度儀測出試件的表面粗糙度的參數(shù)Ra，消毒備用。⑶用牙科粘結(jié)材料聚羧酸鋅水門汀把試件粘結(jié)于專用黏附板的一端。⑷細(xì)菌黏附試驗(yàn)，菌落計(jì)數(shù)。
　　 結(jié)果：①不同方法打磨的表面粗糙度Ra為((-x)±s)：RaA=0.296±0.051μm,RaB=0.376±0.021μm， Rac=0.746±0.101μm， RaD=1.420±0.131μ

5、m，RaE=2.300±0.141μm。RaA為常規(guī)打磨方法處理后的數(shù)據(jù)。由數(shù)據(jù)可得出表面粗糙度Ra從A到E逐漸增大，形成一定間隔的粗糙度系列。②不同粗糙度表面的細(xì)菌黏附量((-x)±s，CFU/ml，×106)：A：0.155±0.018，B：0.199±0.024，C：0.412±0.031，D：0.908±0.056，E：1.858±0.054。由以上數(shù)據(jù)得出細(xì)菌黏附量從A到E依次增多。由直線相關(guān)性分析得出樣本組的表面粗糙度和細(xì)菌

6、黏附量之間的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。經(jīng)one-way ANOVA(方差分析)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)得出各組試片細(xì)菌黏附量均值總體之間具有非常顯著差異(P＜0.01)。通過對各組間均值用LSD-t進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)除A組和B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(p＞0.05)，其他各組間的差異均有顯著性差異(P＜0.01)。③常規(guī)方法打磨的兩種材料的表面粗糙度Ra為((-x)±s)：Ra鎳鉻=0.287±0.045μm，Ra鈷鉻=0.276±0.038

7、μm，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可排除粗糙度差異對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。④兩種材料的細(xì)菌黏附量((-x)±s，CFU/ml，×106)：鎳鉻合金3.128±1.020，鈷鉻合金4.704±1.502，顯示鈷鉻合金的表面細(xì)菌黏附量多于鎳鉻合金，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得得出兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：⑴材料表面粗糙度與細(xì)菌的粘附量有一定的相關(guān)性，表面粗糙度增大，細(xì)菌黏附量增多

8、，因此技工在制作義齒時(shí)應(yīng)通過各種方法減小義齒的表面粗糙度，以減少細(xì)菌的附著，進(jìn)而維持口腔組織的健康及延長義齒的使用壽命。⑵結(jié)合本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，得出表面粗糙度Ra(輪廓算術(shù)平均偏差)應(yīng)≤0.376μm，以滿足臨床的要求。結(jié)合本實(shí)驗(yàn)的打磨方法，得出技工打磨時(shí)只要按照合乎邏輯的常規(guī)打磨方法研拋鑄件，就可以得到臨床要求的粗糙度。⑶鈷鉻合金的表面細(xì)菌黏附量多于鎳鉻合金，但是究其原因并不推薦臨床上使用鎳鉻合金。修復(fù)材料會(huì)影響微生物的生長繁殖及黏附，但