腰椎椎體終板的結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特征及臨床意義.pdf

1、目的：研究腰椎椎體終板的解剖、組織結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特征，評(píng)價(jià)它的臨床意義。 方法：腰椎椎體終板厚度的測(cè)量：對(duì)30個(gè)腰椎上、下椎體終板矢狀面的前、中、后的直接測(cè)量，找出解剖學(xué)特征。對(duì)椎體終板進(jìn)行組織學(xué)觀察，闡明它在腰椎間盤(pán)退變中的發(fā)生機(jī)理和作用。2、生物力學(xué)試驗(yàn)：比較完整組、摘除椎間盤(pán)組、保留全椎體終板椎間植入融合器組、去除中央?yún)^(qū)1/2椎體終板椎間植入融合器組、去除全部椎體終板椎間植入融合器組的腰段脊柱三維運(yùn)動(dòng)范圍，比較腰椎椎體中保

2、留完整椎體終板組、去除中央?yún)^(qū)1/2椎體終板組、去除全部椎體終板組的抗壓負(fù)荷-變形，評(píng)價(jià)其生物力學(xué)特征。3、臨床意義：隨訪已行腰椎體間融合術(shù)的病例，將前期未保留椎體終板組和后期保留椎體終板組的臨床療效進(jìn)行比較，討論保留椎體終板的臨床意義。　　結(jié)果：腰椎椎體終板厚度測(cè)量的結(jié)果：各節(jié)段腰椎的上、下椎體終板中央?yún)^(qū)厚度比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，下位椎體終板的前、后緣比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，L4和L5的上椎體終板后緣、下椎體終板

3、前、后緣比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，椎體終板中央?yún)^(qū)平均厚度為0.58±0.05mm,與其前、后緣比較差異非常顯著(P＜0.01)。組織學(xué)觀察：椎體終板邊緣皮質(zhì)骨較厚，中央菲薄，有大小不等的孔狀結(jié)構(gòu)，主要集中于中央?yún)^(qū)，邊緣少而小；生物力學(xué)評(píng)價(jià)，三維運(yùn)動(dòng)范圍：去除中央?yún)^(qū)1/2椎體終板椎間植入融合器組或去除全部椎體終板椎間植入融合器組與保留全椎體終板椎間植入融合器組比較，脊柱穩(wěn)定性無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，去除全部椎體終板椎間植入融

4、合器組與去除中央?yún)^(qū)1/2椎體終板椎間植入融合器組比較，有顯著性差異(P＜0.05)；抗壓負(fù)荷-變形：保留椎體終板組、去除中央?yún)^(qū)1/2椎體終板組、去除全部椎體終板組的抗壓負(fù)荷分別為3.611±0.188KN、3.471±0.183KN、1.947±0.097KN，變形為1.170±0.012mm、1.184±0.014mm、2.435±0.030mm，前兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，第三組與前兩組分別比較，存在非常顯著性差異(P＜

5、0.01)；臨床意義：保留組骨性融合的平均時(shí)間為3.65±0.11個(gè)月(3.5～4.0個(gè)月)，未保留組3.62±0.10個(gè)月(3.3～3.8個(gè)月)，比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。融合器塌陷率、融合不確切率、再手術(shù)率，保留組為1.47％、4.41％、1.47％，未保留組為12.31％、9.23％、7.69％，比較后分別為P＜0.05、P＞0.05、P＞0.05，其中融合器塌陷率比較存在顯著性差異?！　〗Y(jié)論：腰椎椎體終板的解剖和組織結(jié)