腎病綜合征患兒肝素治療與FGF-2相關性研究.pdf

1、本文對腎病綜合征患兒在潑尼松治療基礎上加用肝素，以FGF-2作為觀察指標結合24小時尿蛋白定量等指標進行研究，旨在達到以下目的： 1.監(jiān)測腎病綜合征患兒治療前后尿FGF-2的變化規(guī)律，以探討其對激素治療的反應性及與腎病綜合征病情活動的相關性。 2.研究肝素治療與FGF-2的相關性及與尿蛋白的關系。進一步探討應用肝素治療腎病綜合征的作用與機理及對疾病的影響。 研究方法：選取原發(fā)性腎病綜合征患兒40例，男21例，女1

2、9例，年齡3～12歲。將其隨機分成兩組：觀察組20例，其中男12例、女8例，平均年齡6.5歲；對照組20例，其中男9例，女11例，平均年齡7.1歲。兩組在臨床表現(xiàn)和年齡、性別方面具有可比性。40例患兒均給予正規(guī)標準激素治療：潑尼松1.5～2mg/kg.d-1(最大量≤60mg/d)，tid。對照組單用激素治療，觀察組在上述基礎上加用肝素50～100u/kg.d-1qd，兩組觀察療程均為4周。觀察指標：于治療前及治療后4周時，用酶聯(lián)免疫吸

3、附試驗(ELISA)方法測定尿中FGF-2的值，觀察尿中FGF-2的水平變化。同時于治療前及治療后4周時測定24小時尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、24小時肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血膽固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)以及凝血指標：抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時間(TT)、部分凝血活酶時間(APTT)、血小板計數(shù)(PLt)。并記錄患兒治療前至尿蛋白陰轉時

4、的天數(shù)。統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗。所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。 研究結果： 1.兩組治療前后尿中FGF-2及尿蛋白的變化：觀察組在治療前尿中FGF-2的值為83.47±17.69pg/mg，24小時尿蛋白定量為2.18±1.83g，對照組在治療前尿中FGF-2的值為82.76±14.68pg/mg，24小時尿蛋白定量為1.93±1.

5、28g，兩組治療前相比無顯著性差異(P＞0.05)。兩組治療后較治療前相比FGF-2的水平有明顯下降(P＜0.05)，24小時尿蛋白定量亦明顯下降(P＜0.01)。且顯示FGF-2與24小時尿蛋白定量呈正相關。兩組間治療后相比，觀察組尿FGF-2的值為67.59±11.24pg/mg，對照組為74.75±9.52pg/mg，兩者相比有顯著性差異(P＜0.05)，提示觀察組較對照組下調FGF-2的水平明顯。兩組間治療后相比，24小時尿蛋白

6、定量的水平差異無顯著性意義(P＞0.05)。 2.兩組治療前后腎功能的變化：兩組治療后較治療前相比，Ccr、BUN和Scr的值均無顯著性差異(P＞0.05)。 3.治療前后ALB和血脂的變化：兩組治療前均符合原發(fā)性腎病綜合征的改變，ALB是減低的，血脂是增高的。治療后兩組均有ALB的明顯回升及血脂的明顯下降(P＜0.05)。兩組間治療后比較無明顯差異(P＞0.05)。 4.治療前后凝血指標的變化：兩組治療前后比較

7、，凝血指標均無明顯變化(P＞0.05)，組間比較差異無顯著性意義(P＞0.05)。5兩組治療前至尿蛋白陰轉時的天數(shù)比較：觀察組經治療尿蛋白陰轉的時間為11.10±2.55d，較對照組17.05±3.24d縮短(P=0.000)。 研究結論： 1.原發(fā)性腎病綜合征患兒糖皮質激素治療前其尿中FGF-2的水平顯著高于治療后水平，且與24小時尿蛋白定量的水平呈正相關。提示腎病綜合征患兒尿FGF-2可作為反映腎病綜合征病情活動和臨