慢性心力衰竭患者肌鈣蛋白Ⅰ、腦鈉肽變化的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I(cTnI)，血漿腦鈉肽(BNP)濃度變化，研究慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I、腦鈉肽與紐約心臟協(xié)會(NYHA)的心功能分級、心臟超聲參數(shù)(INEF、LADd、INEDd)的相關(guān)性，探討肌鈣蛋白I、腦鈉肽檢測在慢性心力衰竭患者臨床評估中的應用價值。 方法：63例慢性心力衰竭患者，按照其入院時NYHA心功能分級分為3組，其中心功能II級13例，III級25例，IV級25例；20例健康體檢

2、者作為對照組。所有研究對象行超聲心動圖(ultrasonic cardiogram,UCG)檢查，測量左房舒張期內(nèi)徑(LADd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LNEDd)、左室射血分數(shù)(INEF)。入院次日清晨空腹狀態(tài)下抽全血5ml，離心后取血清2ml儲存于-20℃冰箱，在美國雅培AXSYM系統(tǒng)上用微粒子酶聯(lián)免疫法定量測定血清cTnI的水平，同時用EDTA抗凝真空管抽血2ml在美國Triage Meter檢測儀用雙抗夾心免疫法進行快速血漿BNP值

3、的測定。用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。 結(jié)果：1.63例心衰患者中cTnI檢出22例(34.9％)，20例對照組cTnI均未檢出。cTrd升高率在不同的NYHA心功能分級、不同的LADd及LVEDd范圍均未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)，cTnI的升高率在INEF<30％與LVEF>40％之間有統(tǒng)計學意義(P=0.012)，cTnI升高組與正常組在LADd、INEDd、LgBNP的比較未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)

4、，INEF在兩組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.研究對象隨著NYHA心功能分級進展BNP的中位數(shù)、四分位數(shù)、兩頭極端值升高，相關(guān)性分析顯示BNP與NYHA心功能分級、LVEDd、LADd呈正相關(guān)，與LVEF呈負相關(guān)。血漿LgBNP在CHF組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。CHF患者血漿LgBNP隨著心功能的惡化逐漸升高，對照組與各級心功能組間比較均有顯著性差異(P<0.05)。3.心衰患者血尿酸水平較對照組升高(P<0

5、.05)，心功能III、IV級組與對照組、心功能II級組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：1.CHF患者中可檢測出低濃度的血清cTnI，其檢出率在LVEF極低時明顯增加，表明慢性心衰患者尤其是重度心衰患者存在慢性持續(xù)性心肌損傷。但本研究未能得出cTnI值與NYHA心功能及心臟超聲參數(shù)(LADd、LVEDd、LVEF)的確切相關(guān)。2.CHF患者血漿BNP與NYHA心功能分級、LVEDd、LADd呈正相關(guān)、與LNEF呈負相關(guān)