老年男性人群代謝異常與死亡關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分:老年男性人群代謝異常與全因死亡及心血管死亡關(guān)系的分析
　　目的:調(diào)查北京地區(qū)某老年男性人群代謝異?；疾∏闆r,探討其與全因死亡及心血管死亡的關(guān)系。
　　方法:對(duì)1447名從1996年開始于我院接受年度健康體檢的老年(65~96歲)男性作為基線人群進(jìn)行15年隨訪研究。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于多因素分析,累積生存率估計(jì)采用Kaplan-Meier法,生存率比較采用Log-rank檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:1447名老年男性平

2、均年齡73.4±4.8歲,隨訪15年間因各種原因死亡639人,其中心腦血管死亡186人,占總死亡人數(shù)的29.1％,僅次于惡性腫瘤40.5%。Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型多因素分析結(jié)果顯示與老年男性全因死亡獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡(相對(duì)危險(xiǎn)度=1.131,95%CI1.114~1.148)、糖代謝異常(1.344,1.139~1.585)、高血壓(1.241,1.055~1.460)、體重指數(shù)(0.968,0.943~0.993)及空腹血糖(1.1

3、01,1.031~1.177);與心腦血管疾病死亡率獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡(1.119,1.086~1.153)、糖代謝異常(1.856,1.386~2.458)及高血壓(1.699,1.242~2.324)。和正常糖代謝相比,糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病累積生存率及心腦血管疾病累積生存率均顯著降低(P<0.01),且兩者之間無顯著差別(P>0.05)。糖代謝異常合并高血壓,其累積生存率及心腦血管疾病累積生存率顯著降低(P<0.01)。和正常體

4、重指數(shù)(BMI)及高BMI相比,低BMI積累生存率顯著降低(P<0.01)。與0~1個(gè)代謝異常相比,存在2個(gè)及以上代謝異常累積生存率顯著降低(P<0.01)。
　　結(jié)論:惡性腫瘤、心腦血管疾病死亡是老年男性主要的死亡原因,年齡增長(zhǎng)、糖代謝異常、高血壓及合并2個(gè)以上代謝異常是全因死亡及心腦血管疾病死亡的危險(xiǎn)因素。糖代謝異常合并高血壓顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡巧咴黾尤蛩劳黾靶哪X血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn),體重不足增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
　

5、　第二部分:老年糖尿病人群代謝異常與全因死亡及心血管死亡關(guān)系的分析
　　目的:調(diào)查北京地區(qū)某老年糖尿病男性人群代謝異?；疾∏闆r,探討其與全因死亡及心血管死亡的關(guān)系。
　　方法:對(duì)681名從1997~1999年開始于我院接受年度健康體檢的老年糖尿病男性(65~99歲)作為基線人群進(jìn)行10年隨訪研究。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于多因素分析,累積生存率估計(jì)采用Kaplan-Meier法,生存率比較采用Log-rank檢驗(yàn)。
　　結(jié)

6、果:681名老年糖尿病男性患者,隨訪10年間因各種原因死亡208人,其中心腦血管疾病死亡70人,占總死亡人數(shù)的33.7%,僅次于惡性腫瘤的38.5%。Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型多因素分析結(jié)果顯示與老年男性全因死亡獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡(相對(duì)危險(xiǎn)度=1.099,95%CI1.076~1.123)、脈壓差(1.009,1.001~1.017)、餐后血糖(1.115,1.075~1.157)、甘油三酯(0.683,0.539~0.865)及高密度脂

7、蛋白膽固醇(0.444,0.257~0.766);與心腦血管疾病死亡率獨(dú)立相關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡(1.112,1.070~1.155)、餐后血糖(1.278,1.170~1.396)及收縮壓(1.013,1.002~1.024)。糖尿病病程≤5年和>5年的患者全因死亡及心腦血管疾病死亡積累生存率無顯著差異(P>0.05)。晚發(fā)(診斷時(shí)年齡≥65歲)糖尿病全因死亡及心腦血管疾病死亡積累生存率低于早發(fā)(診斷時(shí)年齡<65歲)糖尿病。糖尿病合并高