運用超聲流量技術(shù)檢測新生兒潮氣呼吸肺功能的研究.pdf

1、目的:探討超聲流量技術(shù)在新生兒潮氣呼吸肺功能中的運用。運用超聲流量計對正常新生兒進行潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量測定,描述不同體重及不同胎齡的新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量的特征,探討體重、胎齡與新生兒潮氣呼吸肺功能之間的關(guān)系。建立不同體重正常新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量正常值。
　　方法:選取2011年11月至2013年12月在深圳市兒童醫(yī)院新生兒科住院的200例新生兒入組,所有入組新生兒均除外呼吸系統(tǒng)疾病及可能影響呼吸功能

2、的先天性心臟病、先天性膈疝、神經(jīng)肌肉病、咽喉部及胸壁畸形等疾病。運用超聲流量計對入組新生兒進行潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量檢測。按檢測時實際體重將入組新生兒分為極低體重組40例、低體重組60例、正常體重組60例、大體重組40例,分析不同體重新生兒流速-容量環(huán)的特點,比較不同體重新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量異同。按不同出生胎齡將入組新生兒分為小早產(chǎn)兒組29例、晚期早產(chǎn)兒組47例、足月兒組101例、過期產(chǎn)兒組23例,比較不同胎齡新生兒潮氣

3、呼吸肺功能及功能殘氣量異同。將足月兒組101例新生兒除外4例大于胎齡兒后分為正常足月兒組24例與足月小樣兒組73例,比較正常足月兒組與足月小樣兒組潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量的不同特征。分別描述體重、胎齡與新生兒潮氣呼吸肺功的相關(guān)性。計算不同體重新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量的95％置信區(qū)間。
　　結(jié)果:不同體重新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量結(jié)果顯示:極低體重組、低體重組RR高于正常體重組及大體重組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0

4、.05),正常體重組與大體重組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。極低體重組、低體重組 TV及 FRC低于正常體重組及大體重組[(12.98±1.96)ml、(13.92±1.46)ml/kg,(14.98±1.87)ml、(16.79±2.79)ml/kg,(20.37±2.48)ml、(18.04±1.96)ml/kg,(23.08±3.28)ml、(19.43±1.83)ml/kg],組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均 P<0.05)

5、,正常體重組及大體重組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。四組新生兒Tpef/Te、TEF75、T EF50、TEF25隨體重增加而升高[(26.91±2.65)%、(46.16±4.99)ml/s、(40.23±4.90)ml/s、(33.71±4.38)ml/s,(30.14±3.06)%、(48.89±5.12)ml/s、(44.97±4.82)ml/s、(37.36±4.73)ml/s,(33.51±2.65)%、(57.39

6、±6.91)ml/s、(50.88±5.36)ml/s、(44.84±5.26)ml/s,(34.77±2.38)%、(59.26±4.16)ml/s、(52.90±4.24)ml/s、(46.01±4.80)ml/s],組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。四組新生兒TV/kg及MV間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
　　不同胎齡新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量結(jié)果顯示:四組新生兒 RR、FRC隨胎齡增加而降低,組間差

7、異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均 P>0.05)。小早產(chǎn)兒組、晚期早產(chǎn)兒組Tpef/Te、Vpef/Ve低于足月兒組及過期產(chǎn)兒組[(26.87±2.49)%、(28.87±3.04)%,(30.74±2.96)%、(31.72±2.55)%,(32.01±2.35)%、(35.82±2.06)%,(33.87±2.18)%、(36.06±2.83)%],組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),足月兒組與過期產(chǎn)兒組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0

8、5)。新生兒胎齡越大TEF75、TEF50、TEF25越高[(45.86±4.07)ml/s、(39.97±5.32)ml/s、(33.31±5.28)ml/s,(48.93±3.92)ml/s、(45.07±4.32)ml/s、(37.96±4.66)ml/s,(55.99±6.33)ml/s、(51.08±5.13)ml/s、(44.64±5.91)ml/s,(56.06±4.21)ml/s、(52.01±4.63)ml/s、(46

9、.21±4.09)ml/s],小早產(chǎn)兒組、晚期早產(chǎn)兒組、足月兒組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),足月兒組與過期產(chǎn)兒組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　正常足月兒組TV及FRC高于足月小樣兒組[(19.27±2.25)ml、(17.59±1.62) ml/kg,(15.97±2.99)ml、(15.49±2.92) ml/kg],組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。正常足月兒組Tpef/Te、Vpef/Ve、TEF75、TE

10、F50、TEF25均高于足月小樣兒組[(31.93±3.25)%、(34.56±2.76)%、(55.02±4.34)ml/s、(49.95±3.08)ml/s、(44.11±4.26)ml/s,(30.14±3.96)%、(32.41±3.87)%、(48.52±4.29)ml/s、(44.98±4.88)ml/s、(37.28±5.38)ml/s],組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
　　TBFV環(huán)外形提示:新生兒體

11、重越低則TBFV環(huán)內(nèi)面積越小,呼氣相曲線升支高峰出現(xiàn)的時間越早,降支斜率增大。
　　不同體重新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量95%CL如下:極低體重組:[TV(9.84-14.52)ml,Tpef/Te(24.13-27.98)%,TEF75(43.42-48.09)ml/s,TEF25(30.41-34.91)ml/s,FRC(12.47-14.85)ml/kg];低體重組:[TV(14.09-16.31)ml,Tpef/Te(

12、28.83-31.98)%,TEF75[(47.89-51.28)ml/s,TEF25(35.98-37.94)ml/s,FRC(14.93-17.46)ml/kg];正常體重組:[TV(17.46-23.69)ml,Tpef/Te(32.12-35.69)%,TEF75(52.68-57.81)ml/s,TEF25(43.42-46.87)ml/s,FRC(17.86-19.13)ml/kg];巨大兒組:[TV(22.47-28.73

13、)ml,Tpef/Te(33.08-36.07)%,TEF75(52.17-62.16)ml/s, TEF25(44.45-50.97)ml/s,FRC(19.04-20.36)ml/kg]。
　　結(jié)論:運用超聲流量技術(shù)檢測新生兒潮氣呼吸肺功能及功能殘氣量,其方法靈敏度高,所得數(shù)據(jù)可靠,且操作簡便、重復(fù)性好,值得在新生兒肺功能檢測中廣泛應(yīng)用。
　　新生兒檢測時體重和胎齡越低,潮氣量及功能殘氣量越小、呼吸頻率越快、呼氣流速越低