復(fù)方樟柳堿穴位注射對(duì)修復(fù)視網(wǎng)膜激光治療性光損傷的臨床初探.pdf

1、視網(wǎng)膜光損傷發(fā)生機(jī)制和藥物防治的研究一直是數(shù)十年來(lái)眼科領(lǐng)域一個(gè)基礎(chǔ)結(jié)合臨床的重要研究課題，近年來(lái)越來(lái)越多的證據(jù)表明年齡相關(guān)性黃斑變性及原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性等變性性疾病的發(fā)病均與慢性視網(wǎng)膜光損傷有關(guān)。 第一部分回顧了視網(wǎng)膜光損傷的研究進(jìn)展 包括視網(wǎng)膜光損傷的致傷光源、光損傷的影響因素、主要分子生物學(xué)機(jī)制、藥物防治措施以及視網(wǎng)膜光損傷與年齡相關(guān)黃斑變性的關(guān)系等，重點(diǎn)介紹了視網(wǎng)膜光損傷的發(fā)生機(jī)制及藥物防治，目前認(rèn)為在視網(wǎng)膜光化

2、學(xué)損傷過(guò)程中造成損傷的成因至少包括如下3個(gè)方面，即熱損傷，機(jī)械損傷和光化學(xué)損傷，其中最主要的機(jī)制是光化學(xué)損傷，實(shí)質(zhì)是由視網(wǎng)膜組織的生物化學(xué)和分子生物學(xué)變化引起的，存在著多種因素的調(diào)控與影響，隨著分子生物學(xué)技術(shù)在實(shí)驗(yàn)性光損傷機(jī)制研究中的普遍應(yīng)用，光損傷確切的分子機(jī)制已經(jīng)逐漸得到闡明，目前普遍認(rèn)為視網(wǎng)膜細(xì)胞的程序性死亡是光化學(xué)性損傷的最終機(jī)制，針對(duì)凋亡發(fā)生不同環(huán)節(jié)的各種藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)臨床及實(shí)驗(yàn)研究，如：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抗氧化劑、自由基

3、清除劑、糖皮質(zhì)激素、促紅細(xì)胞生成素以及中醫(yī)藥等都取得了令人滿意的結(jié)果，這使視網(wǎng)膜光損傷的防治水平得到了極大的提升。 第二部分為臨床研究部分 目的：研究復(fù)方樟柳堿對(duì)激光治療性視網(wǎng)膜光損傷的防治作用。 方法：采用自身雙眼前后對(duì)照設(shè)計(jì)，接受激光治療的24名糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為復(fù)方樟柳堿組(A)、補(bǔ)腎明目丸組(B)、再將A組及B組根據(jù)眼別分為左右眼四組。右眼組采用復(fù)方樟柳堿太陽(yáng)穴注射，左眼組采用等量VitC注射

4、液太陽(yáng)穴位注射，B組在A組用藥基礎(chǔ)上同時(shí)口服補(bǔ)腎明目丸。于激光治療術(shù)后24小時(shí)開始藥物治療，持續(xù)用藥兩個(gè)月后，就激光后30°～60°視野平均閾值敏感度以及F-ERG暗適應(yīng)a、b波振幅進(jìn)行隨訪評(píng)估并與激光治療前后對(duì)比研究。 結(jié)果：用藥前后復(fù)方樟柳堿組右眼及補(bǔ)腎明目丸組雙眼觀察指標(biāo)顯著提高，補(bǔ)腎明目丸單獨(dú)應(yīng)用、復(fù)方樟柳堿單獨(dú)及與補(bǔ)腎明目丸聯(lián)合應(yīng)用均有光損傷修復(fù)作用。補(bǔ)腎明目丸組右眼較復(fù)方樟柳堿組右眼療效更明顯。 結(jié)論：復(fù)方樟