宮頸癌與正常宮頸的PWI、MRS影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床價(jià)值的初步探討.pdf

1、目的:應(yīng)用磁共振灌注加權(quán)成像(PWI)和磁共振波譜成像(MRS)技術(shù)，通過(guò)分析比較宮頸癌與正常宮頸之間的PWI時(shí)間-信號(hào)曲線(TIC)特點(diǎn)及其灌注參數(shù)、MRS特點(diǎn)，探討宮頸癌與正常宮頸的PWI、MRS表現(xiàn)特征及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法:收集正常宮頸15例，宮頸癌35例（均經(jīng)手術(shù)病理或活檢證實(shí)），其中，宮頸癌患者中15例行手術(shù)治療、20例行根治性放療為主的治療，根據(jù)放療后效果分為有效組和無(wú)效組。所有入組人員均接受MR檢查，包括

2、常規(guī)MR平掃、DWI、MRS、PWI和增強(qiáng)掃描，其中，20例接受放療的患者在放療后3周再次進(jìn)行與放療前相同序列的MR檢查，獲取其感興趣區(qū)的MRS圖像、PWI的TIC曲線及其相關(guān)灌注參數(shù):強(qiáng)化峰值(PH)、最大上升斜率(MSI)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)。分別比較正常宮頸與宮頸癌之間的MRS、TIC曲線及灌注參數(shù)差異，宮頸鱗癌與腺癌之間的TIC曲線及灌注參數(shù)差異，放療前與放療后之間的TIC曲線及灌注參數(shù)差異，有效組和無(wú)效組在放療前的TIC曲線及

3、灌注參數(shù)差異。
　　結(jié)果:
　　1.TIC曲線間的比較:(1)35例宮頸癌患者多以速升緩降型為主，具體表現(xiàn)為:上升支較為陡峭，迅速達(dá)到峰值，達(dá)峰后曲線呈現(xiàn)為較長(zhǎng)的平臺(tái)期，其中，速升緩降型29例、速升速降型4例以及緩慢上升型2例;(2)15例正常宮頸多以緩慢上升型為主，具體表現(xiàn)為:緩慢而持續(xù)性上升，其中，緩慢上升型11例、速升緩降型4例。
　　2.PWI灌注參數(shù)間的比較:(1)宮頸癌組的PH、MSI值高于正常宮頸組，TT

4、P值低于正常宮頸組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PPH=0.000，PMSI=0.000，PTTP=0.000);(2)鱗癌組的PH、MSI值略低于腺癌組，TIP值略高于腺癌組，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PPH=0.321，PMSI=0.586，PTTP=0.082);(3)放療前的PH、MSI值高于放療后，TTP值低于放療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PPH=0.000，PMSI=0.000，PTTP=0.000);(4)放療有效組的PH、MSI值略高于

5、無(wú)效組，TTP值略低于無(wú)效組，只有PH、MSI值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PPH=0.025，PMSI=0.004)，TTP值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PTTP=0.324)。
　　3.MRS分析顯示:(1)宮頸癌組的MRS形態(tài)大致可歸納為:Cho峰、Lip峰及Cr峰三峰共同出現(xiàn)，但Cho峰較高、Lip峰顯著增高，即Lip峰＞Cho峰＞Cr峰。(2)正常宮頸組MRS未見明顯Cho峰、Lip峰及Cr峰。
　　結(jié)論:
　　1.PWI通