pN2-III期非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)與預(yù)后的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討pN2/III期非小細(xì)胞肺癌患者縱隔淋巴結(jié)切除和轉(zhuǎn)移狀態(tài)對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性分析同濟(jì)醫(yī)院胸外科2006年7月至2009年12月間術(shù)后病理證實(shí)為pN2/III期NSCLC的206例患者的臨床資料。采用Log-rank檢驗(yàn)行單因素分析，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型多因素分析影響預(yù)后的主要因素。使用Kaplan-Meier法計(jì)算總生存率、無(wú)病生存率和中位生存時(shí)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：20

2、6例pN2/III期NSCLC患者術(shù)后1、3、5年的總生存率（OS）分別為75.4％、39.2%、15.8%，中位生存時(shí)間為29.56月；1、3、5年無(wú)病生存率（DFS）分別為70.9%、45.5%、17.4%，中位無(wú)病生存期為27.16月。單因素分析顯示：縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站數(shù)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和術(shù)后化療與患者術(shù)后OS和DFS的預(yù)后顯著相關(guān)，術(shù)后中位總生存時(shí)間和中位無(wú)病生存時(shí)間有顯著差異；跳躍性轉(zhuǎn)移、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（

3、MLNR）和術(shù)后放療只與術(shù)后OS顯著相關(guān)；縱隔淋巴結(jié)切除站數(shù)和縱隔淋巴結(jié)切除數(shù)目與患者的術(shù)后OS和DFS無(wú)相關(guān)性。Cox模型多因素分析顯示：隆突下淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、術(shù)后化療和MLNR是影響pN2/III期NSCLC患者術(shù)后OS獨(dú)立預(yù)后因素。MLNR越高，隆突下淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)越大，而術(shù)后行輔助化療有利于延長(zhǎng)患者的OS。
　　結(jié)論：縱隔淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移、隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站數(shù)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和MLNR與pN2