五種外固定方法固定豬脛骨干骨折的生物力學(xué)比較.pdf

1、目的：脛骨骨折是最常見的四肢骨折，其發(fā)生率約占全身骨折的13.7％。由于脛骨的位置表淺，皮下易于觸及，在遭受直接暴力或間接暴力時(shí)，往往開放性骨折更為多見。脛骨干呈三角形，下1/3呈四方形，中1/3骨干移行部最細(xì)弱，為骨折的好發(fā)部位。脛骨內(nèi)側(cè)面僅為皮膚覆蓋，開放性骨折發(fā)生后會(huì)對(duì)局部皮膚及軟組織造成損傷，使骨折治療方案的選擇更為困難。目前，脛骨骨折周圍軟組織條件差者多選用外固定治療，而外固定的方式很多，各種固定方式的生物力學(xué)強(qiáng)度不一。為此，

2、我們選取常用的單邊外固定器和環(huán)形外固定架，對(duì)其不同的固定方式的穩(wěn)定性進(jìn)行比較，為臨床上脛骨中段骨折外固定時(shí)選取堅(jiān)強(qiáng)的固定方式提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取豬新鮮脛骨標(biāo)本30個(gè)，實(shí)驗(yàn)前均進(jìn)行X線攝片，排除外傷、腫瘤、畸形等。將30個(gè)標(biāo)本隨機(jī)分成5組，每組6個(gè)，都制成脛骨中段斜行骨折模型(OTA-42A2)。A組，4針單邊外固定；B組，6針單邊外固定；C組，4+2針雙架外固定；D組，6+2針雙架外固定；E組，環(huán)形架外固定。每組各6

3、標(biāo)本中，3進(jìn)行加壓實(shí)驗(yàn)，3個(gè)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)。
　　 壓力測(cè)試在CSS-44020生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)進(jìn)行：將固定好的脛骨標(biāo)本置于生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，每組標(biāo)本先預(yù)加載100N后完全卸載，以消除脛骨標(biāo)本與材料間的蠕變，再給予垂直向下連續(xù)加壓，加載速度為10N/S，分別記錄5組標(biāo)本垂直壓力加載到600N時(shí)所對(duì)應(yīng)的脛骨骨折斷端的位移值。
　　 扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)在NWS-1000C型生物力學(xué)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行：將標(biāo)本與自制夾具以牙托粉澆鑄后，兩端連接固

4、定于扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，進(jìn)行扭轉(zhuǎn)測(cè)試，保持脛骨近端靜止不動(dòng)，順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)脛骨遠(yuǎn)端，轉(zhuǎn)速為10Nmm/s，分別記錄5組標(biāo)本在扭矩為10Nm時(shí)所對(duì)應(yīng)的扭轉(zhuǎn)角度。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以（x）±s）表示，SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：垂直加壓實(shí)驗(yàn)中，加載到600N時(shí)，脛骨骨折斷端的位移分別為：A組9.810±0.466mm

5、，B組7.217±0.183mm，C組6.223±0.570mm，D組4.482±0.460mm，E組5.574±0.438mm；通過組間比較，F(xiàn)=62.642，P=0.000＜0.05，可認(rèn)為這5組的總體均數(shù)不同或不全相同。S-N-K多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示：C組和E組之間的總體均數(shù)在垂直加壓實(shí)驗(yàn)中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他任意兩組間總體均數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 在軸向扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)扭矩為10Nm時(shí)，各組的扭轉(zhuǎn)角度分別為：A組17

6、.691±0.901°，B組14.326±0.843°，C組7.860±0.838°，D組6.860±0.143°，E組4.246±0.282°;通過組間比較，F(xiàn)=202.043，P=0.000＜0.05，可認(rèn)為這5組的總體均數(shù)不同或不全相同。S-N-K多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示：C組和D組之間的總體均數(shù)在軸向扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他任意兩組間總體均數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法，對(duì)OTA-42A2骨