廣州市某地尿石癥影響因素的病例-對照研究.pdf

1、尿石癥是我國泌尿外科最常見的疾病，同時它也是一個古老的全球性疾病。該病嚴重時損害腎臟，引起腎功能衰竭而危害人類的健康和生命。尿石癥的發(fā)病率和患病率在不同國家和地區(qū)有較大的差異。美國、英國、地中海沿岸國家、中歐部分國家以及日本等經濟較發(fā)達國家尿石癥的發(fā)病率較高，而中南美洲和部分非洲國家發(fā)病率較低。1977年，廣東東莞地區(qū)普查12，203人，發(fā)現尿石癥患者142例，患病率為1.16％，這是我國關于尿石癥發(fā)病率的最早報道。隨后不斷有關于我國地

2、區(qū)性尿石癥發(fā)病率的報道。文獻報道，我國人群中尿石癥患病率約為120/10萬-6020/10萬，而廣東省、廣西是我國尿石癥患病率最高的地方之一，黑龍江省最低。由此可見，我國尿石癥的分布存在著明顯的地區(qū)差異，總體來看，南方地區(qū)發(fā)病率高，北方地區(qū)發(fā)病率低。 尿石癥的病因復雜，涉及到遺傳、環(huán)境、生活、膳食習慣等多種因素。大致分為環(huán)境因素和個體因素：前者包括氣候、日照、水質、飲食、藥物、職業(yè)等因素；后者包括代謝異常、遺傳因素、尿路局部因素

3、(尿路感染、梗阻和異物)。目前影響尿石癥形成的病理生理學改變已基本清楚，但對影響結石形成的多種因素的綜合作用尚不能很好地解釋，對人群發(fā)病危險因素也沒有較全面且明確的推斷和驗證。因此，進行尿石癥影響因素的調查研究，對于防治尿石癥具有重要的現實意義。本研究自2006年9月—2007年6月在廣州市尿石癥高發(fā)區(qū)白云區(qū)竹料社區(qū)進行病例對照研究，探討尿石癥患病的相關影響因素。 研究目的和意義1．分析尿石癥患者的病例特點，了解該地區(qū)尿石癥的臨

4、床特征。 2．探討尿石癥的相關影響因素。 3．為有效預防和控制尿石癥提供措施和建議。 研究對象與方法1．研究方法本研究采用成組病例-對照研究方法，在整體實施前進行預調查，調查采用統(tǒng)一的問卷表。調查前，由研究者向調查對象詳細講解本次調查的目的、各項指標的意義、填寫方法和質量要求等。由調查對象完成問卷，調查者當場檢查填寫情況，對可疑不合格問卷采取現場詢問和/或再次講解后補充填寫或修改等方式以保證問卷調查質量。

5、 2．研究對象 本研究選取尿石癥高發(fā)地區(qū)的中心醫(yī)院(白云區(qū)紅十字會醫(yī)院碎石中心)2006年9月—2007年6月經過臨床醫(yī)生明確診斷的尿石癥患者作為病例組，并排除合并腫瘤、外傷及內分泌代謝異常者，共204例。同時選擇與病例組患者同單位或者同社區(qū)，經過檢查排除尿石癥，無泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤及內分泌代謝疾病的該院住院病人作為對照組，共230例。 3．研究內容 調查內容由以下五部分組成： (1) 調查對象的基本情況

6、：包括年齡、性別、文化程度、家庭經濟收入狀況、職業(yè)、籍貫、體重指數BMI及尿石癥的一般情況。 (2) 尿石癥相關基礎疾?。褐毕涤H屬尿石癥史、泌尿道慢性炎癥史、泌尿道其他疾病史、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等既往病史。 (3) 膳食調查：使用簡易食物半定量頻數法調查所有對象患病前一年內的食物消耗情況，食物包括八大部分：糧谷類、豆制品類、蔬菜類、水果類、肉類食品類、蛋類、海產品類、飲料和湯類。 (4) 生活習慣調查：

7、包括飲水、飲食口味、吸煙、飲酒、飲茶等習慣。 (5) 勞動及工作環(huán)境：職業(yè)勞動強度、勞動工作環(huán)境、出汗、體育鍛煉等。 4．資料分析方法用EpiData3.0建立數據庫，所有調查數據采用二次錄入的方法，以防止錄入誤差。統(tǒng)計方法采用 SPSS11.0 統(tǒng)計軟件包進行構成比指標、優(yōu)勢比、Logistic回歸分析，對數據進行單因素和多因素分析。 研究結果 1．尿石癥患者的病例特點尿石癥患者各年齡段均有患病，患病高

8、峰是30-39歲和40-49歲這兩個年齡段內的人群。男性患者明顯多于女性患者，男女之比為2.46∶1.00。文盲和小學較低文化程度的患者者占全部患者的 48.53％，而大專以上文化程度較高的患者占 5.3996。從事重度體力勞動職業(yè)的患者占全部尿石癥患者的73.03％，輕度體力勞動職業(yè)的患者占6.86％。家庭人均較低月收入的患者占全部患者的 67.65％，而較高人均月收入患者占 32.3596。本地原著居民患者：非本地原著居民患者=1.

9、95∶1.00。 2．尿石癥影響因素的單因素分析結果對所有研究變量進行單因素Logistic回歸分析，初步篩選出與尿石癥患病有關的可能影響因素有11個，分別是泌尿道慢性炎癥史、直系親屬尿石癥史、肉類食品、重度職業(yè)勞動強度、高糖飲食、日飲水量、日曬太陽時間、多食海產品、多食奶及奶制品、多食蔬菜、多食水果。 3．尿石癥影響因素的多因素分析結果將單因素分析有意義的11個變量引入非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，結

10、果顯示有 4 個變量為尿石癥患病的危險因素。OR值大小依次為泌尿道慢性炎癥史 OR 5.370 (95％CI：1.609-20.496)、直系親屬尿石癥史 OR 3.192(95％CI：1.216-12.784)、重度職業(yè)勞動強度 OR 1.079 (95％CI：1.017-1.232)、高糖飲食 OR 1.016 (95％CI：1.012-1.029)。而日飲水量 OR 0.320 (95％CI：0.028-0.484)、多食奶及奶制

11、品 OR 0.938(95％CI：0.922-0.965)、多食蔬菜 OR0.082 (95％CI：0.020-0.561)、多食水果 OR 0.744 (95％CI：0.534-0.937)，結果顯示為尿石癥患病的保護因素。 結論：1．該地區(qū)尿石癥病例集中于30-39歲和40-49歲兩個年齡段內的人群以及從事重度職業(yè)勞動強度的人群。 2．該地區(qū)尿石癥患病的危險因素，依OR大小依次為：泌尿道慢性炎癥史、直系親屬尿石癥史、