博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察.pdf

1、 碩士專業(yè)學(xué)位論文 論文題目 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦 膠質(zhì)瘤的臨床觀察 研 究 生 姓 名 陳詩師 指導(dǎo)教師姓名 李金泉 專 業(yè) 名 稱 神經(jīng)外科學(xué) 研 究 方 向 腦腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究 論文提交日期 2013 年 5 月 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察 中文摘要 I 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察 中文摘要 目的 目的 初步探討腦膠質(zhì)瘤術(shù)后經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用博萊

2、霉素及替尼泊苷化療的安全性與療效。 方法 方法 選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科在 2010.9.2-2012.9.21 期間手術(shù)的， 具有完整病歷資料和隨訪資料的，經(jīng)術(shù)后病理檢查證實為膠質(zhì)瘤的 9 例患者，其中WHOII 級的星形細胞瘤 6 例、 WHOII 級的少突膠質(zhì)細胞瘤 1 例，WHO III 級的間變性星形細胞瘤（AA）1 例，WHO IV 級的膠質(zhì)母細胞瘤（GBM）1 例，術(shù)中最大程度安全切除腫瘤后于腫瘤殘腔內(nèi)留置 Omm

3、aya 囊，術(shù)后 1-4 周開始經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)給藥化療，用藥方案為連續(xù) 4 日分別給予博萊霉素（1ml:7.5mg，d1,d2） 、替尼泊苷（1ml:10mg,d3,d4） 。間隔 21 日重復(fù)為一個內(nèi)化療周期。內(nèi)化療后觀察其并發(fā)癥，并通過頭顱 CT 或 MRI 等隨訪其療效，通過美國國立癌癥研究所抗癌藥物急性與亞急性毒性分級標準評價其不良反應(yīng)。 結(jié)果 結(jié)果 8 例行 6 周期內(nèi)化療后放療，1 例（為 GBM）行 1 周期內(nèi)

4、化療后放療，放療結(jié)束后繼續(xù)內(nèi)化療 2 周期。隨訪截止日期為 2013 年 3 月 21 日，隨訪 6 月-30 月，中位隨訪 18 月，無死亡病例，7 例穩(wěn)定，內(nèi)化療結(jié)束后 MRI 均表現(xiàn)為腫瘤殘腔壁線樣強化，境界清楚，無明顯占位效應(yīng)，進一步 CT 或 MRI 隨訪無復(fù)發(fā)及進展跡象，正常生活。 2 例進展， 其中 1 例 MRI 表現(xiàn)為出現(xiàn)新發(fā)病灶 （約術(shù)后六月） ， 另一例 （為GBM）MRI 表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā) （約術(shù)后三月） 。 所有

5、 9 例患者除 1 例出現(xiàn) Ommaya 囊處局部皮膚發(fā)紅皺縮（II-III 級毒性反應(yīng)，考慮為藥物滲漏）外，均無與 Ommaya 囊局部給藥相關(guān)的癲癇、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、堵管或其它嚴重并發(fā)癥，均無骨髓抑制、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性等全身或局部不良反應(yīng)。 結(jié)論 結(jié)論 經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用博萊霉素及替尼泊苷化療治療腦膠質(zhì)瘤相對安全，其短期療效尚可。因本組樣本較少，隨訪時間較短，其長期療效有待進一步的隨訪及大宗隨機對照研究證實