骨痿合并消渴病之中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　探討骨痿合并消渴病，即骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)合并糖尿病(Diabetesmellitus，DM)的中醫(yī)證型特點，分析骨痿與消渴病之間的相關(guān)性，以便更有效地進行臨床辨證論治。
　　方法:
　　收集在廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院老年骨科確診為骨質(zhì)疏松癥的患者80例，分為NDM組（單純OP）及DM(DM+OP)組兩組進行一般資料、骨密度(Bone mineraldensity，BMD)、骨代謝

2、指標、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HBAIc)及四診資料的收集，結(jié)合對兩組患者的證素提取，分析DM在OP的中醫(yī)證型、證素及其他相關(guān)因素中發(fā)揮的影響。
　　結(jié)果:
　　1、OP以女性多見。性別在兩組比較中無顯著的統(tǒng)計學意義(P=0.079＞0.05)。
　　2、骨質(zhì)疏松癥以老年人多見，其中NDM組患者平均年齡79.35±6.20歲，DM組患者平均年齡80.50±6.14歲，年齡在兩組之間

3、未見顯著統(tǒng)計學差異。
　　3、NDM組中HbA1c平均值為5.84±0.54％; DM組HbA1c平均值為6.29±0.6％，兩組差別有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.002＜0.01)。
　　4、NDM組股骨頸骨密度平均值為-3.35±0.47 g/cm2，DM組股骨頸骨密度平均值為-3.62±0.60 g/cm2，它們之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.027＜0.05)。但是糖化血紅蛋白及骨密度的Pearson相關(guān)分析的結(jié)果顯示，

4、兩者并無明顯相關(guān)性(r=-0.120，p=0.290)。
　　5、NDM組血清N端骨鈣素(Human N-MID Osteocalcin，N-MID)的平均值為26.19±7.20ng/ml，DM組平均值為22.94±6.06ng/ml，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.032)。而且Pearson相關(guān)分析的結(jié)果顯示，糖化血紅蛋白與NMID之間有顯著相關(guān)性，呈負相關(guān)(r=-0.266，p=0.017)。
　　6、NDM組血

5、Ⅰ型膠原蛋白的羧基端降解產(chǎn)物(β-C-terminaltelopeptide of typeⅠ collagen，β-Cross Laps)均值為0.67±0.36ng/ml; DM組均值為0.87±0.40ng/ml。兩組之間有統(tǒng)計學意義(P=0.021＜0.05)，Pearson相關(guān)分析的結(jié)果顯示，糖化血紅蛋白與β-Cross Laps之間的差異有顯著相關(guān)性，呈正相關(guān)(P=0.008＜0.01, r=0.295)。
　　7、N

6、DM組總Ⅰ型膠原氦基端延長肽(The total N-terminal extension，tPINP)的平均值為55.70±28.67ng/ml，DM組平均值為42.69±23.05ng/ml，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.028＜0.05)。且Pearson相關(guān)分析的結(jié)果顯示兩者有相關(guān)性，呈負相關(guān)(r=-0.241，p=0.031)。
　　8、NDM組患者當中，肝腎虧虛型的患者所占比例最高(45.8％)，其次是脾腎陽虛型

7、(29.2％)，然后是氣滯血瘀型(25％)。DM組患者所占比例最高也是肝腎虧虛型(59.3％)、其次為氣滯血瘀型(31.1％)、然后是脾腎陽虛型(9.4％)。兩組之間的中醫(yī)分布情況為，肝腎虧虛和氣滯血瘀證的差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組患者脾腎陽虛型所占比例有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　9、臨床辨證歸納出病位證素:腎、脾。病性證素:瘀血、水濕、陰虛、陽虛。
　　10、病位證素方面:NDM組中

8、81.3％的患者有腎虛的證候，DM中有90.6％患者有腎虛的證候，兩組未見統(tǒng)計學差異。NDM組中35.4％的患者有脾虛證素的證候，而DM組中只有15.6％，兩組比較可見有統(tǒng)計學意義(P=0.044＜0.05)。
　　11、病性證素方面:47.25％的OP患者有血瘀的癥狀，其中NDM組41.7％，DM組56.3％，兩組之間未見統(tǒng)計學差異。有31.25％的OP患者有水濕的癥候，其中NDM組有41.7％，DM組15.6％，兩組比較可見有

9、顯著統(tǒng)計學意義(p=0.012＜0.05)。NDM組中有陰虛證候的患者占33.3％，而DM組中有陰虛證候的患者占78.1％，兩組之間有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.000＜0.05)。而有陽虛證候的患者以NDM組為多占45.8％，DM組占21.9％，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.025＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、糖化血紅蛋白與β-Cross Laps之間有正相關(guān)關(guān)系。
　　2、糖化血紅蛋白與NMID、tPIN