產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　以中醫(yī)理論為指導，運用臨床流行病學調(diào)查方法，收集產(chǎn)后缺乳（Postpartum hypogalactia PH）患者的病史、生活因素及四診資料，研究產(chǎn)后缺乳患者中醫(yī)證型分布情況及影響因素的相關(guān)性，為產(chǎn)后缺乳的預防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究收集病例為2013年5月至2014年6月期間在天津市南開醫(yī)院婦產(chǎn)科門診或住院的產(chǎn)后缺乳患者及健康的產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)者作為對照組，為方便資料調(diào)查，所選擇的患者

2、均于南開醫(yī)院分娩。依據(jù)診斷標準、納入標準和排除標準選出合格病例。采用統(tǒng)一調(diào)查問卷表（一般情況、中醫(yī)癥候、專科檢查及相關(guān)生活因素調(diào)查表），對64例產(chǎn)后缺乳患者（以下簡稱PH組）及50例對照組進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分類統(tǒng)計。
　　結(jié)果：
　　1.中醫(yī)證型：本調(diào)查顯示，肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳患者人數(shù)最多，占43.75％；其次是痰濕阻滯型，占32.81%；再次是氣血虛弱型，占23.44%。說明產(chǎn)后缺乳的主要病機已從“氣血虛弱”轉(zhuǎn)

3、變?yōu)椤案斡魵鉁薄?br>　　2.一般情況：①年齡在HP組與對照組相比較時，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)二項分類logistic分析，年齡對于痰濕阻滯型產(chǎn)后缺乳的影響呈負相關(guān)(B=-0.195， OR=0.823，P=0.018)，對氣血虛弱型的影響呈正相關(guān)(B=0.232，OR=1.262， P=0.018)；②體重指數(shù)(body mass index BMI)在HP組與對照組比較時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。二項分

4、類logistic分析，BMI對肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳患者的影響呈負相關(guān)(B=-0.165,OR=0.848, P=0.032)，對痰濕阻滯型產(chǎn)后缺乳患者的影響呈正相關(guān)(B=0.320,OR=1.377 P=0.001)；③學歷在HP組與對照組比較上，本科及以上學歷多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)二項分類logistic分析無統(tǒng)計學意義。④從職業(yè)來看，HP組腦力勞動者的比例高于對照組，但比較無差異（P>0.05）。⑤HP組在

5、接受母乳喂養(yǎng)宣教宣教的比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)二項分類logistic分析時，呈負相關(guān)(B=-1.214，OR=0.297，P=0.012)，說明母乳喂養(yǎng)宣教為母乳喂養(yǎng)的有利因素。
　　3.孕產(chǎn)史：HP組剖宮產(chǎn)的比例均高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；HP組初產(chǎn)婦的比例大于對照組，但不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。經(jīng)二項分類logistic分析時，分娩方式與之呈正相關(guān)(B=0.959,O

6、R=2.609,P=0.043)，說明剖宮產(chǎn)為母乳喂養(yǎng)的不利因素。
　　4.驟然乳減情況及原因：驟然乳減情況和情致因素在肝郁氣滯型與痰濕阻滯型及肝郁氣滯型與氣血虛弱型相比較時有差異，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余證型比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　本次研究結(jié)果顯示年齡、BMI、分娩方式、情志因素、母乳喂養(yǎng)宣教情況與產(chǎn)后缺乳有一定相關(guān)性，學歷則可能存在相關(guān)性。與傳統(tǒng)觀念不同，肝郁氣滯證已成為產(chǎn)后