子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌的診治進(jìn)展.pdf

1、背景：已知子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC)是II型子宮內(nèi)膜癌中惡性度較高的1種亞型，細(xì)胞分化差，易發(fā)生深肌層浸潤、脈管侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其預(yù)后差。目前，該病的危險因素、預(yù)后因素尚不確定,術(shù)前診斷率低，發(fā)病機(jī)制亦無定論，治療仍處于探索階段。對國內(nèi)外近5年在UPSC診斷、治療等方面新的理念、方法作一綜述。
　　目的：本研究的目的是通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)總結(jié)目前國內(nèi)外對探討UP

2、SC的發(fā)病機(jī)制、分子標(biāo)志物、治療及預(yù)后情況，以提高對本病的認(rèn)識，提高診斷符合率，以指導(dǎo)臨床治療改善預(yù)后。
　　方法：1.應(yīng)用CNKI、萬方全文數(shù)據(jù)庫、Pubmed、Springerlink數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)，以“子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌；分子生物學(xué)；病理；診斷；治療；分子靶向治療；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”為關(guān)鍵詞,分別或聯(lián)合檢索2001-01 —2011-09的相關(guān)文獻(xiàn)64篇。2.納入標(biāo)準(zhǔn):1) 分子標(biāo)志物；2）臨床病理特點(diǎn)；3) 診斷與鑒別診

3、斷；4) 手術(shù)、化療、放療和分子靶向治療；5) 預(yù)后分析。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，精選60篇文獻(xiàn)，最后納入分析38篇文獻(xiàn)。
　　結(jié)果：UPSC是子宮內(nèi)膜癌的一種特殊類型，是II型子宮內(nèi)膜癌中惡性度較高的1種亞型，與普通的子宮內(nèi)膜癌相比，UPSC細(xì)胞分化差，易發(fā)生深肌層浸潤、脈管侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其預(yù)后差。該病的臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜樣腺癌相似，宮頸涂片、內(nèi)膜診刮確診率低，B超亦無特異性，目前仍無較好的早期診斷方法。其術(shù)前診斷率低，相關(guān)分子標(biāo)志物有

4、助于明確診斷。在治療上，UPSC多采用手術(shù)為主的綜合治療，術(shù)后放、化療相結(jié)合的綜合治療方法在理論上對患者是有益的。術(shù)后化療采用TP 方案可明顯改善患者預(yù)后；同步放化療可用于治療晚期UPSC患者，聯(lián)合化療和放療可能改善預(yù)后。同時UPSC作為子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)亞型，靶向治療可能是適合的，靶向治療在將來可能會被普遍的接受。由于UPSC不同于子宮內(nèi)膜樣腺癌，其細(xì)胞分化差,缺乏激素受體, 故臨床一般不采用激素治療。
　　結(jié)論：UPSC具有細(xì)