肝細(xì)胞性肝癌組織 CCR7和CXCR7的表達(dá)及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性的探討.pdf

1、背景及目的:
　　 肝細(xì)胞性肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是肝癌治療失敗的主要原因之一,小肝癌既使行根治性切除,其術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率也高達(dá)40％-50％,而大肝癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率更是高達(dá)80％,約有66.7％～77.2％的肝細(xì)胞性肝癌患者死亡原因與復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有關(guān),而肝細(xì)胞性肝癌再復(fù)發(fā)后切除率低于30％。淋巴轉(zhuǎn)移是肝細(xì)胞性肝癌轉(zhuǎn)移的途徑之一,尸體解剖證實(shí)肝細(xì)胞性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移率約為25.5％～32.9％。文獻(xiàn)報(bào)道伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞性肝癌患者的術(shù)

2、后5年復(fù)發(fā)率為82.05％。CXCR7和CCR7是近幾年發(fā)現(xiàn)的趨化因子受體,研究發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)趨化因子受體參與了腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移。我們通過檢測(cè)CXCR7和CCR7在肝細(xì)胞癌組織中的表達(dá),探討CXCR7和CCR7與肝細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,進(jìn)而為尋求影響肝細(xì)胞性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移的因素并為腫瘤治療的可能途徑提供一個(gè)新的思路。
　　 方法:
　　 收集山東省腫瘤醫(yī)院肝膽外科2007年7月～2009年7月,外科手術(shù)治療并術(shù)后經(jīng)病理確診為肝

3、細(xì)胞性肝癌的患者48例,其中伴有第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者有16例。48例肝細(xì)胞性肝癌患者均分別獲取肝細(xì)胞性肝癌癌組織、癌旁組織及癌以遠(yuǎn)肝組織。所有患者術(shù)前未行任何抗腫瘤治療,全部病例臨床資料完整并獲患者知情同意。
　　 手術(shù)方式:所有患者均能將腫瘤完整切除,并常規(guī)清掃第一肝門淋巴結(jié)。取材部位:癌組織、癌旁組織(肉眼距癌組織邊緣0.3cm～0.5cm)及癌以遠(yuǎn)肝組織(距腫物邊緣5cm以上)及第一肝門淋巴結(jié)。
　　 (1)應(yīng)用免

4、疫組織化學(xué)(MaxVision)法,分析這48例肝細(xì)胞性肝癌組織中CCR7、CXCR7蛋白的表達(dá)水平與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。
　　 (2)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)的表達(dá)資料采用x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果1.CCR7蛋白的表達(dá)
　　 CCR7蛋白的表達(dá)位于肝細(xì)胞性肝癌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和/或細(xì)胞膜。48例肝細(xì)胞性肝癌癌標(biāo)本中CCR7蛋白在癌組織、癌旁組織中呈高

5、表達(dá),陽性表達(dá)率分別為75.00％(36/48)、62.50％(30/48),兩者比較無差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.186)。CCR7蛋白在肝細(xì)胞性肝癌癌以遠(yuǎn)肝組織中呈低表達(dá)或不表達(dá),陽性表達(dá)率為27.08％(13/48),與癌組織及癌旁組織中的表達(dá)相比較有差異,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.CCR7蛋白的表達(dá)與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系
　　 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的肝細(xì)胞性肝癌患者共16例,其中有14例肝細(xì)胞性肝

6、癌癌組織中CCR7蛋白表達(dá)陽性,陽性表達(dá)率為87.50％(14/16);無淋巴轉(zhuǎn)移組的肝細(xì)胞性肝癌患者共32例,其中有17例肝細(xì)胞性肝癌癌組織CCR7的蛋白表達(dá)陽性,陽性表達(dá)率為53.13％(17/32),兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.CXCR7蛋白的表達(dá)
　　 CXCR7蛋白的表達(dá)位于肝細(xì)胞性肝癌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和/或細(xì)胞膜。48例肝細(xì)胞性肝癌癌標(biāo)本中CXCR7蛋白在癌組織呈高表達(dá),在癌旁組織中呈

7、中等水平表達(dá),陽性表達(dá)率分別為87.50％(42/48)、64.58％(31/48),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CXCR7蛋白在肝細(xì)胞性肝癌癌以遠(yuǎn)肝組織中低表達(dá)或不表達(dá),陽性表達(dá)率為27.08％(13/48),,與癌組織及癌旁組織中的表達(dá)相比較有差異,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.CXCR7蛋白的表達(dá)與第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系
　　 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的肝細(xì)胞性肝癌患者共16例,這16例肝細(xì)胞性

8、肝癌癌組織CXCR7蛋白陽性表達(dá)率為100.00％(16/16);無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的肝細(xì)胞性肝癌患者共32例,其中有22例肝細(xì)胞性肝癌癌組織CXCR7蛋白表達(dá)陽性,陽性表達(dá)率為68.75％(22/32),兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.CCR7在肝細(xì)胞性肝癌癌組織中、癌旁組織中呈高表達(dá),在癌以遠(yuǎn)肝組織中呈低表達(dá)。
　　 2.CCR7在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的肝細(xì)胞性肝癌癌組織中的表達(dá)高