肺靜脈直徑及左心房內(nèi)徑與房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)關(guān)系研究.pdf

1、目的：通過螺旋CT定量來分析肺靜脈直徑、形態(tài)并結(jié)合左心房功能來分析房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性。
　　方法：收集2010年8月至2013年10月在新疆烏魯木齊維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科成功行房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的患者156例，男性97例（62.18％），女性59例（37.82%），全部患者的平均年齡為56.43±10.59歲，其中男性平均年齡為55.12±10.89歲，女性平均年齡為58.57±9.77歲。合并高血壓病40例

2、(25.6%)，冠心病27例(17.3%)，糖尿病12例(7.7%)，陣發(fā)性房顫115例（73.7%），持續(xù)性房顫25例（16.0%），永久性房顫16例（10.3%）。所有患者必須至少有一份心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)為房顫，且接受術(shù)前螺旋CT對左心房及肺靜脈造影并進(jìn)行圖像的三維重建，測量肺靜脈的前后徑和上下徑，了解其解剖變異特點(diǎn)。行心臟超聲對左心房功能進(jìn)行評估，并行經(jīng)食道心臟超聲檢查以排除左心耳和左心房血栓。行射頻消融術(shù)患者全部達(dá)到

3、消融終點(diǎn)，隨訪時(shí)間≥3個(gè)月，終點(diǎn)時(shí)間設(shè)定為10個(gè)月。根據(jù)患者是否出現(xiàn)快速性房性心律失常（Atrial tachyarrhythmia，Ata）包括房撲、房速以及房顫來分為治愈組和復(fù)發(fā)組。結(jié)果治愈組108例(69.2%)，復(fù)發(fā)組48例(30.8%)，其中復(fù)發(fā)組房撲11例(22.9%），房速（Atrial tachycardia，AT）4例（8.3%），房顫33例（68.8%），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：156名入選患者，有21例（

4、13.5%）存在肺靜脈解剖變異，所有病人的左上肺靜脈（left superior pulmonary vein，LSPV）、左下肺靜脈（left inferior pulmonary vein，LIPV）、右上肺靜脈（right superior pulmonary vein，RSPV）、右下肺靜脈（right inferior pulmonary vein，RIPV）開口前后徑分別為13.91±2.97mm、12.58±2.34mm、

5、16.22±2.73mm、16.25±2.67mm；上下徑分別為18.31±2.68mm、16.66±2.50mm、19.03±2.49mm、18.71±2.10mm；通過對房顫消融術(shù)后治愈組和復(fù)發(fā)組間的基本臨床資料、肺靜脈直徑以及左心房內(nèi)徑等進(jìn)行單因素分析后結(jié)果提示：兩組間患者的性別、年齡、身高、體重、BMI、BSA、房顫類型、是否合并冠心病以及糖尿病、RIPV開口直徑等因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而房顫病程、合并高血壓病、左房內(nèi)徑、左室射血

6、分?jǐn)?shù)、LSPV、LIPV及RSPV開口直徑在治愈組和復(fù)發(fā)組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步行Logistic多因素逐步回歸分析后，發(fā)現(xiàn)房顫病程、左房內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、LSPV和RSPV開口直徑增大為房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。由肺靜脈孔指數(shù)分析，四支肺靜脈開口形態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；進(jìn)一步作兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，LSPV與其它三條肺靜脈間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而RSPV與RIPV兩者之間無差異（P=0.58），即在