晚期早產兒母源性因素及近遠期風險的臨床研究.pdf

1、目的：本課題旨在觀察上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院產科晚期早產兒每年發(fā)生率變化趨勢，探討晚期早產兒的母源性因素及近遠期預后，為降低晚期早產兒發(fā)生率、改善其生存質量提供臨床依據。
　　方法：（1）回顧性統計2001～2011年我院晚期早產兒每年發(fā)生率等流行病學資料；（2）詳細記錄并分析2011年我院出生所有晚期早產兒與足月兒母孕期各因素及生后早期各并發(fā)癥情況；（3）對目前不同年齡段晚期早產兒與足月兒進行智力或學習能力評估；（4）詳細

2、記錄并比較2011年我院出生晚期早產兒中小于胎齡兒（SGA）與適于胎齡兒（AGA）間、試管嬰兒與自然受孕兒間的出生資料、母孕期情況及早期并發(fā)癥；同時，對目前不同年齡段晚期早產兒中試管嬰兒與自然受孕兒進行智力或學習能力評估。
　　結果：（1）2001～2011年我院晚期早產兒總體發(fā)生率為5.47％，其每年發(fā)生率幾乎逐年上升；（2）多因素分析發(fā)現晚期早產之母源性影響因素包括妊娠期高血壓疾病、貧血、心功能異常、前置胎盤、胎膜早破、多胎妊

3、娠及吸煙；（3）晚期早產兒某些近期并發(fā)癥發(fā)病率顯著高于足月兒（P<0.05），包括低血糖、喂養(yǎng)不耐受、感染性肺炎、腦室周圍-腦室內出血等，其智能水平在1、2周歲時顯著落后于足月兒（P<0.05），至學齡期數學邏輯思維能力顯著差于足月兒（P<0.05）；（4）晚期早產兒SGA的發(fā)生與母親妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠相關，其出生后發(fā)生早期低血糖、喂養(yǎng)不耐受、腦室周圍-腦室內出血概率明顯高于 AGA（P<0.05）；（5）晚期早產兒中

4、試管嬰兒剖宮產率較高，與其母親高齡生產、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠率較高有關，其先天畸形多見，生后早期易發(fā)生感染，學齡期較自然受孕兒易出現注意缺陷多動障礙（P<0.05）。
　　結論：（1）如今，晚期早產兒數量正逐漸增加，需引起新生兒科醫(yī)師重視；（2）某些母源性因素可增加晚期早產風險，故應早期作針對性干預；（3）晚期早產兒近期并發(fā)癥多，易發(fā)生SGA，其遠期神經系統發(fā)育亦較差，故應對其加強早期監(jiān)護與遠期隨訪；（4）晚期早產兒中試管嬰