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文檔簡介
1、目的
1.分析比較前循環(huán)與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)危險因素和短期預(yù)后(7天內(nèi))的差異性;
2.分析比較ABCD3-Ⅰ評分對前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者短期卒中風(fēng)險的評估預(yù)測能力。
方法
前瞻性納入于2012年11月~2014年2月期間,發(fā)病在48小時內(nèi)的、在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)性入院治療且符合本研究的TIA患者共193例,根據(jù)入選標(biāo)準、臨床表現(xiàn)及頭顱MRA、CTA或DSA分為前循環(huán)
2、TIA組和后循環(huán)TIA組,詳細搜集患者資料,對TIA相關(guān)危險因素進行單因素及多因素分析,比較兩組危險因素的差異性;在給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、他汀類藥物及可干預(yù)危險因素的控制治療的基礎(chǔ)上,分析比較前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者的短期預(yù)后(缺血性腦卒中、TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性腦卒中);然后根據(jù)ABCD3-Ⅰ評分標(biāo)準將前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者分別分為低危組(≤3分)、中高危組(≥4分),分析比較ABCD3-Ⅰ評分對前循環(huán)與后循環(huán)TIA
3、患者短期卒中風(fēng)險的評估預(yù)測能力。
結(jié)果
在前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者危險因素對比中,單因素分析表明,高血壓是前循環(huán)與后循環(huán)TIA最常見的危險因素,其所占的比例分別為63.9%和65.1%,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05);在年齡、性別、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙史、飲酒史、卒中史、貧血史、同側(cè)頸動脈狹窄、癥狀持續(xù)時間及TIA發(fā)作≥2次危險因素的比例差別也無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。前循環(huán)與后循環(huán)TIA組在糖尿
4、病、冠心病、房顫、TIA發(fā)作史、血漿FIB和其它因素的比例差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且前循環(huán)TIA組房顫和TIA發(fā)作史比例顯著高于后循環(huán),而后循環(huán)TIA組糖尿病、冠心病、血漿FIB和其它因素的比例差別顯著高于前循環(huán)。多因素分析表明,房顫(OR=1.816,95%CI1.171-3.461)傾向于前循環(huán)TIA,糖尿病(OR=0.421,95%CI0.326-0.516)和冠心病(OR=0.614,95%CI0.495-0.733)
5、傾向于后循環(huán)TIA;在校正其他因素后,TIA發(fā)作史、血漿FIB和其它因素的比較無顯著性差異。
在前循環(huán)與后循環(huán)TIA短期預(yù)后對比中,前循環(huán)TIA組患者ABCD3-Ⅰ評分為4.12±1.33分,后循環(huán)TIA組評分為2.77±1.03分,前循環(huán)TIA組患者ABCD3-Ⅰ評分顯著高于后循環(huán)TIA組(P<0.05);前循環(huán)TIA組短期預(yù)后缺血性卒中比例為11.1%,TIA再發(fā)比例為16.7%,TIA再發(fā)合并缺血性卒中比例為5.5%,而
6、后循環(huán)TIA組短期預(yù)后缺血性卒中比例為6.3%,TIA再發(fā)比例為25.4%,TIA再發(fā)合并缺血性卒中比例為4.8%,兩者短期預(yù)后(缺血性卒中、TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性卒)的比例差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。
在ABCD3-Ⅰ評分對前循環(huán)TIA的短期卒中風(fēng)險評估中,低危組中缺血性卒中比例為1.9%,TIA再發(fā)比例為5.8%,TIA合并缺血性卒中比例為0.0%,中高危組中缺血性卒中比例為19.4%,TIA再發(fā)比例為14
7、.9%,TIA合并缺血性卒中比例為6.0%,低危組與中高危組對比發(fā)現(xiàn),發(fā)生缺血性卒中及TIA卒中合并缺血性卒中的比例差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而TIA再發(fā)的比例差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。
在ABCD3-Ⅰ評分對后循環(huán)TIA的短期卒中風(fēng)險評估中,低危組中缺血性卒中比例為2.3%,TIA再發(fā)比例為25.0%,TIA再發(fā)合并缺血卒中比例為2.3%,中高危組中缺血性卒中比例為16.7%,TIA再發(fā)比例為16.7%,TI
8、A再發(fā)合并缺血性卒中比例為10.0%,低危組與中高危組對比發(fā)現(xiàn),發(fā)生缺血性卒中的比例差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性卒中的比例差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05)。
結(jié)論
1.高血壓是前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者最常見的危險因素,對TIA患者伴有高血壓時需嚴格控制血壓。
2.房顫對前循環(huán)TIA的危險性高于后循環(huán),對前循環(huán)TIA患者需重視房顫的診療;糖尿病和冠心病對后循環(huán)TIA的
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