椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　20世紀(jì)80年代新英格蘭醫(yī)學(xué)研究中心的后循環(huán)缺血登記研究(NEMC-PCR)對(duì)大腦后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia，PCI)的病因和發(fā)病特點(diǎn)有了深入的認(rèn)識(shí)，目前PCI已取代椎基底動(dòng)脈供血不足(vertebro basilar insufficiency，VBI)的概念。我國(guó)PCI的專家共識(shí)中把其定義為:后循環(huán)的TIA和腦梗死。實(shí)際上由于我國(guó)長(zhǎng)期對(duì)PCI等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)概念的不統(tǒng)一，多數(shù)

2、有明確后循環(huán)梗死的病人，并不采用PCI的診斷，臨床中把后循環(huán)TIA(PCI-TIA)等同于PCI。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)(Vertebralartery dominance，VAD)是指一側(cè)椎動(dòng)脈直徑明顯大于對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈，或雖然兩側(cè)椎動(dòng)脈直徑相當(dāng)，但一側(cè)椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈連接更加直接，并且非優(yōu)勢(shì)側(cè)椎動(dòng)脈表現(xiàn)為全程均勻纖細(xì)。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)存在的臨床意義目前尚不明確，國(guó)內(nèi)外對(duì)于兩者之間關(guān)系研究資料較少。椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)致后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病率提高可以事先采取措

3、施。
　　目的:
　　探討一側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)(lateral vertebral artery dominance，VAD)在短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack，TIA)中的意義。
　　方法:
　　1.收集2012年-2013年我院神經(jīng)內(nèi)科收治的TIA病人（231例），根據(jù)ABCD2評(píng)分將病人分為低危組（72例）、中危組（91例）、高危組（68例）。
　　2.通過(guò)顱腦核磁共振血

4、管成像(MRA)檢測(cè)一側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象，分析一側(cè)椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)與TIA的相關(guān)性，并對(duì)各組的優(yōu)勢(shì)比(odds ratio，OR)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:低危組椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)20例(27.8％)，中危組41例(45.1％)，高危組44例(64.7％)，高危組中椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象的發(fā)生率明顯高于中危組(X2=6.040，P=0.0163)，而中危組椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象的發(fā)生率高于低危組(X2=5.124，P=0.034)。且高危組中有椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)的危險(xiǎn)較中危