房顫患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及射頻消融手術預后探討.pdf

1、研究背景：
　　 心房纖顫是臨床最常見的心律失常類型，隨著人口老齡化，其患病率逐年增高。心房纖顫引起患者卒中風險增加，增加總死亡率，并嚴重降低生活質量。近年來，射頻消融手術逐漸成為治療房顫的重要手段，由于其費用相對較高，且存在一定的風險，尋找術后復發(fā)的預測因素具有重要意義。炎癥因子在房顫以及射頻消融手術預后的意義也成為臨床研究的熱點之一。近期有研究發(fā)現(xiàn)高敏C反應蛋白(hsCRP)、基質金屬蛋白酶-2(MMP-2)在預測術后復發(fā)方

2、面可能具有一定意義，但也存在不一致的結果。可溶型纖維酶原激活物受體(suPAR)是近年來發(fā)現(xiàn)的另一種炎癥因子，為纖維酶原激活物受體(uPAR)的剪切形式，有研究顯示發(fā)現(xiàn)suPAR水平與心血管病的發(fā)病風險相關，但目前尚無研究證明其在房顫中的水平及與預后的關系。
　　 研究目的：
　　 1．研究房顫患者與對照組之間基線水平suPAR、MMP-2、hsCRP的差異及相關因素。
　　 2．探討射頻消融手術后炎癥因子水平的

3、變化及其意義。
　　 3．研究房顫患者射頻消融術后的復發(fā)狀況及其臨床因素，并探討房顫患者中suPAR、MMP-2、hsCRP水平及其與房顫射頻消融術后預后的關系。
　　 研究方法：
　　 1．收集2011年7月至2012年2月間，于北京協(xié)和醫(yī)院心內科行射頻消融手術治療的房顫患者的血液樣本及臨床資料，并對術后復發(fā)情況進行隨訪。
　　 2．收集2012年5月間至北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心體檢的無心律失常人群的血樣及

4、體檢資料，并在性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病等患病情況與房顫組相匹配。
　　 3．酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定基線血漿MMP-2及suPAR水平，放射免疫透射比濁法檢測基線hsCRP水平，并研究其與房顫的相關性及影響因素。
　　 4．研究射頻消融治療后炎癥因子水平的變化。
　　 5．探討炎癥因子與房顫射頻消融治療后復發(fā)的相關性與意義．
　　 結果：
　　 1．持續(xù)性房顫患者中基線血漿MMP

5、-2水平顯著高于對照組，陣發(fā)性房顫患者中基線血漿suPAR水平顯著低于對照組。
　　 2．房顫患者中基線血漿suPAR水平與年齡、血清肌酐水平、基線hsCRP水平以及MMP-2水平正相關。
　　 3．hsCRP在射頻消融手術后1-4天出現(xiàn)顯著上升，射頻消融手術一周內出現(xiàn)早期發(fā)作的患者，其hsCRP增加程度顯著高于無發(fā)作的患者，但早期發(fā)作與手術3個月之后的復發(fā)無明顯相關性。
　　 4．射頻消融術后復發(fā)患者與非復發(fā)患

6、者其基線血漿MMP-2及suPAR水平、基線血清hsCRP水平無顯著差別。
　　 5．復發(fā)患者與非復發(fā)患者比較，左房前后徑、左房體積無顯著差異，而左心房體積指數(shù)顯著高于非復發(fā)患者。
　　 結論：
　　 1．在本研究中，基線水平MMP-2、suPAR及hsCRP水平不能預測房顫射頻消融手術治療后的復發(fā)。
　　 2．射頻消融手術一周內出現(xiàn)的早期發(fā)作與炎癥水平升高相關。
　　 3．與左房前后徑以及左房體