經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征的危險因素分析.pdf

1、目的：探討影響經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征發(fā)生的危險因素。 方法：對524例經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)的臨床資料進行回顧性研究。其中良性前列腺增生癥(BPH) 475例；BPH術(shù)后復發(fā)27例：恥骨上前列腺摘除術(shù)后復發(fā)3例，TUVP術(shù)后復發(fā)24例；BPH伴發(fā)前列腺癌18例、其中偶發(fā)癌 5 例；BPH伴發(fā)后尿道腫瘤4例，524名患者的年齡為52-90(71.7±7.1)歲。 統(tǒng)計經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征(TU

2、RS)的發(fā)生率，用Logistic回歸法分析影響電切綜合征發(fā)生的危險因素。先對每一個指標行Logistic回歸單因素分析，篩選出P<0.1的自變量方可進入Logistic多因素回歸分析，酌情做病例匹配對照的條件Logistic回歸分析。 為分析影響經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征發(fā)生的危險因素，選用的15個指標包括手術(shù)時期、沖洗液類型、術(shù)前尿路感染、術(shù)前留置尿管、術(shù)前膀胱造瘺、手術(shù)時間、前列腺突出程度、前列腺切除重量、前列腺大小、

3、前列腺包膜或膀胱穿孔、年齡、主要內(nèi)科夾雜癥的個數(shù)、干預(yù)措施、術(shù)中明顯出血(需輸血)、血清白蛋白。 結(jié)果：本研究中經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征的發(fā)生率為2.1﹪(11/524)：其中術(shù)中發(fā)生4例(0.8﹪)，手術(shù)結(jié)束時發(fā)生 7 例(1.3﹪)；3例(0.6﹪)出現(xiàn)TURS癥狀，8 例(1.5﹪)無癥狀出現(xiàn)。 Logistic回歸單因素分析顯示影響經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征發(fā)生的可疑因素有 8 個，分別是術(shù)前尿路感染

4、、術(shù)前留置尿管、手術(shù)時間、前列腺重量、前列腺大小、前列腺包膜或膀胱穿孔、主要內(nèi)科夾雜癥的個數(shù)、術(shù)中明顯出血(P<0.1或OR值有意義)，進入下一步多因素分析。Logistic多因素回歸分析顯示4個因素顯著影響經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征的發(fā)生，按照影響大小依次是：主要內(nèi)科夾雜癥的個數(shù)(P=0.008)、前列腺切除重量(P=0.08)、術(shù)前留置尿管(P=0.011)、術(shù)中明顯出血(P=0.000)；其中術(shù)前留置尿管是保護因素。另外，前列

5、腺包膜或膀胱穿孔也可以列為危險因素(P=0.000)。病例匹配對照的條件Logistic回歸分析過程中斷。 結(jié)論：(1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)電切綜合征的發(fā)生率為2.1﹪，術(shù)中發(fā)生率0.8﹪，術(shù)后發(fā)生率1.3﹪，有癥狀的TURS發(fā)生率0.6﹪，無癥狀的TURS發(fā)生率1.5﹪。(2)內(nèi)科夾雜癥、前列腺切除重量增加、術(shù)中明顯出血、前列腺包膜或膀胱穿孔是危險因素，而術(shù)前引流尿液(術(shù)前留置尿管)可能是保護因素。手術(shù)時間延長、大體積前列腺