2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一種嚴(yán)重危及生命的全身性疾病,易誘發(fā)全身性炎癥反應(yīng)(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)及多臟器功能障礙(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)。肝臟是胰腺血液回流的第一站,是SAP累及的最主要胰外器官之一,其損傷除受失控性炎癥反應(yīng)影響外,機(jī)體免疫功能紊亂可能也是導(dǎo)致SAP肝損傷

2、的主要原因之一,同時(shí)肝損傷也可能對SAP的病情發(fā)展產(chǎn)生重要影響。SAP肝損傷早期因腸道機(jī)械屏障和免疫屏障功能受損引起腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素(Endotoxin,ET)移位,激發(fā)先天性炎癥反應(yīng)和免疫功能紊亂是其引起SIRS甚至MODS的重要機(jī)制之一。CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(CD4+CD25+regulationTcell,Treg)是近年來發(fā)現(xiàn)的一類具有獨(dú)特負(fù)向免疫調(diào)控作用的T細(xì)胞亞群,組成性高表達(dá)IL-2受體α鏈(CD25),被認(rèn)為在

3、抑制自身免疫性疾病的進(jìn)展、控制潛在有害的炎癥反應(yīng)及維持免疫穩(wěn)態(tài)等方面起關(guān)鍵性的作用。轉(zhuǎn)錄因子Foxp3(Forkhead/wingedhelixtranscriptionfactor)是Treg的特征性標(biāo)志之一。在感染狀態(tài)下,Treg最主要的功能就是調(diào)節(jié)有效控制病原體的T細(xì)胞和導(dǎo)致嚴(yán)重炎癥及組織破壞的過度T細(xì)胞反應(yīng)之間的平衡。近年研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥連翹(Forsythiasuspensa(Thunb.)vah1)具有抗內(nèi)毒素和免疫調(diào)節(jié)作用

4、,但其機(jī)制不甚明確,在SAP肝損傷中對免疫平衡的影響尚未見報(bào)道。本研究擬通過大鼠在體實(shí)驗(yàn)分析SAP肝損傷早期外周血ET和Treg的變化規(guī)律及其與肝損傷的關(guān)系,探討連翹對ET、Treg的影響,從而為闡明ET和Treg在SAP肝損傷早期免疫失衡中的作用奠定基礎(chǔ),并為尋找SAP肝損傷有效治療方法提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論依據(jù)。
   第一章CD4+CD25+Treg和內(nèi)毒素在重癥急性胰腺炎肝損傷大鼠中的作用
   研究目的:觀察

5、SAP肝損傷早期大鼠不同時(shí)間點(diǎn)外周血ET和Treg的變化規(guī)律,探討其在SAP肝損傷中的作用及機(jī)制。
   實(shí)驗(yàn)方法:60只Sprague-Dawley(SD)大鼠隨機(jī)分成假手術(shù)組(shamoperation,SO)(n=30)和SAP模型組(n=30),SO組開腹手術(shù)后僅翻動(dòng)胰腺后關(guān)腹,SAP組:逆行性膽胰管注射5%?;悄懰徕c(SodiumTaurocholate,NaTc)(O.1ml/1OOg,0.1ml/min)復(fù)制SAP

6、模型。各組均于3,6,12h麻醉狀態(tài)下,嚴(yán)格無菌操作,腹主動(dòng)脈采血,留取胰腺、肝臟標(biāo)本待測。全自動(dòng)生化分析儀測定血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT),放射免疫法測定血漿腫瘤壞死因子(TNF-α),鱟試劑法測血漿內(nèi)毒素含量,流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血Treg百分率,免疫組織化學(xué)法測肝臟Foxp3表達(dá),HE染色觀察胰腺、肝臟病理變化并行病理學(xué)評(píng)分,并對以上指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。計(jì)量資料行單因素方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)軟

7、件SPSS16.0。
   主要結(jié)果與SO組(0.38±0.08,1.86±0.06)比較,SAP組大鼠3h外周血ET含量和Treg百分率開始增高(0.74±0.11,2.26±0.32),隨造模時(shí)間延長逐漸升高,于12h達(dá)到高峰(0.85±0.11,2.80±0.35;P<O.O1);肝組織Foxp3表達(dá)變化基本與Treg同步;胰腺及肝臟各時(shí)間點(diǎn)病理學(xué)評(píng)分均顯著高于SO組(P<O.01);AMY、ALT、TNF-α濃度逐漸升高

8、(P<O.O1)。SAP組Treg與ET及肝臟病理學(xué)評(píng)分均呈正相關(guān)(P<0.01)。
   第二章連翹對重癥急性胰腺炎肝損傷大鼠內(nèi)毒素及CD4+CD25+Treg的影響
   研究目的:觀察不同劑量連翹對SAP肝損傷12h后大鼠血漿ET和Treg水平的影響,探討連翹在SAP肝損傷大鼠模型中抗內(nèi)毒素作用及免疫調(diào)節(jié)作用及其可能機(jī)制。
   實(shí)驗(yàn)方法:60只SD大鼠隨機(jī)分成A組(SO組),B組(SAP模型組),C、D、

9、E組分別為連翹低、中、高劑量組(AFS1、AFS2、AFS3組),F(xiàn)組為陽性對照多粘菌素B組(PloyB組)(n=lO)。C、D、E組在造模前7天開始每天一次灌胃給藥,劑量:AFS1.25g/kg.2.5g/kg、5g/kg,F(xiàn)組造模前7天每天一次腹腔注射給藥(PloyB3500U/ml,1.5ml/1OOg)。各組造模方法同第一章,于造模后12h無菌腹主動(dòng)脈采血,留取肝臟組織HE染色,自動(dòng)生化分析儀測ALT,鱟試劑法測各組血漿內(nèi)毒素,

10、流式細(xì)胞術(shù)測A、B、C、D、E各組Treg百分率。
   計(jì)量資料行單因素方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0。
   主要結(jié)果與SO組相比,SAP12h組ALT及ET水平顯著升高,肝臟病理評(píng)分明顯升高,Treg百分率顯著升高,AFS1、AFS2和AFS3組上述指標(biāo)顯著降低,呈劑量依賴關(guān)系,AFS3組與PloyB組ET水平無顯著差異。
   結(jié)論
   1、應(yīng)用5%牛磺膽酸鈉

11、逆行性胰膽管注射制備SAP肝損傷模型,病理學(xué)檢測證實(shí):胰腺及肝臟出現(xiàn)不同程度水腫、出血、壞死及炎細(xì)胞浸潤,模型穩(wěn)定,可重復(fù)性好。
   2、肝臟病理性損傷及肝功能障礙隨SAP進(jìn)展逐漸加重,說明SAP時(shí)可并發(fā)肝臟病理性損傷及功能障礙。
   3、隨SAP進(jìn)展,血漿ET含量和Treg百分率升高,肝功能障礙及病理損傷加重,說明ET和Treg在SAP肝損傷中起重要作用,Treg對機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制可能是機(jī)制之一。
  

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