缺血性腦卒中后癲癇的臨床、影像及電生理研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文缺血性腦卒中后癲癇的臨床、影像及電生理研究姓名：劉首峰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：王世民20100501天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文( 伙O ．0 5 ) 。4 ．病例組皮質(zhì)受累者7 8 例( 額葉梗死所占比例5 2 ．6 ％) ，皮質(zhì)下受累者2 3 例；繼發(fā)全面性發(fā)作、部分性發(fā)作在皮質(zhì)、皮質(zhì)下受累患者中比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 尸< O ．0 5 ) ；5 ．病例組中前循環(huán)缺血性腦卒中有9 0 例

2、( 8 9 ．1 ％) ，而對照組有7 9 例( 7 8 ．2 ％) ，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義B 0 ．0 5 ) 。病例組存在頸內(nèi)動脈狹窄或不全／完全閉塞者3 2 例，其中側(cè)支循環(huán)情況較好者9 例，對照組存在頸內(nèi)動脈狹窄或不全／完全閉塞者的2 5 例患者中，側(cè)支循環(huán)情況較好者1 5 例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 火0 ．0 5 ) 。6 ．在發(fā)作間期行腦電圖檢查的8 4 例患者中，E E G描記到癇樣放電者2 1 例，且與病灶部位

3、呈一致性，檢出率為3 0 ．9 ％。結(jié)論：1 ．出血性腦梗死、皮質(zhì)病灶、S S S < 3 0 分，是缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的獨立危險因素。2 ．缺血性腦卒中后癲癇以晚發(fā)性癲癇為主；其癲癇發(fā)作類型以繼發(fā)全面性發(fā)作為主。繼發(fā)全面性發(fā)作在早發(fā)性癲癇患者中更常見。3 ．早發(fā)性癲癇患者中出血性腦梗死多于晚發(fā)性癲癇患者，繼發(fā)全面性發(fā)作患者中出血性腦梗死多于部分性發(fā)作患者。4 ．缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的患者較無繼發(fā)癲癇者其卒中的治療有效率差，

4、且并發(fā)癥多。5 ．缺血性腦卒中的部位與癲癇發(fā)生具有一定的相關(guān)性，額葉受累最易繼發(fā)癲癇，皮質(zhì)受累者以繼發(fā)全面性發(fā)作為主，皮質(zhì)下受累者以部分性發(fā)作為主。6 ．缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的患者前循環(huán)動脈供血系統(tǒng)受累幾率較未繼發(fā)癲癇患者高，并且在一側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的患者中，其側(cè)支循環(huán)情況亦較未繼發(fā)癲癇患者差。7 ．腦電圖檢查是診斷缺血性腦卒中后癲癇必不可少的檢查手段，本研究病例組患者癲癇發(fā)作間期有3 0 ．9 ％的患者可捕獲到癇樣放電并且主要見