口腔鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的多中心病例對照研究.pdf

1、口腔癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，口腔黏膜鱗癌是口腔癌最主要的病理類型?？谇话┑闹委熗鶗?huì)影響患者口腔的功能，包括生存必須的進(jìn)食和社會(huì)交流的語言，以及作為個(gè)體特征的面部容貌；因此預(yù)防口腔癌的發(fā)生就顯得尤為重要。本研究通過病例對照的問卷調(diào)查，回顧性的分析口腔黏膜鱗癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為口腔癌的預(yù)防提供依據(jù)。
　　1.目的:
　　1.1對口腔黏膜鱗癌病例進(jìn)行描述性分析，了解目前我國口腔黏膜鱗癌患者的好發(fā)年齡，性別比，以及病變部位的

2、構(gòu)成比；與國內(nèi)的文獻(xiàn)進(jìn)行比較，了解口腔黏膜鱗癌的變化趨勢。
　　1.2進(jìn)行多中心的病例對照問卷調(diào)查，探討口腔黏膜鱗癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　1.3多因素分層分析香煙過濾嘴在口腔黏膜鱗癌罹患風(fēng)險(xiǎn)中的作用。
　　2.方法:
　　2.1口腔黏膜鱗癌病例的描述性分析
　　全國8家單位合作收集資料，進(jìn)行該項(xiàng)目的研究。統(tǒng)計(jì)所收集的口腔黏膜鱗癌病例，進(jìn)行年齡、性別和發(fā)病部位的分組，采用成組樣本的t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，分析口

3、腔黏膜鱗癌病例的好發(fā)年齡、男女性別比，以及發(fā)病部位的構(gòu)成及性別差異。單獨(dú)分析上海地區(qū)病例的人口學(xué)特征。收集國內(nèi)公開發(fā)表的口腔癌病例構(gòu)成比的文獻(xiàn)，比較口腔黏膜鱗癌發(fā)病的年代變化。
　　2.2口腔黏膜鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究
　　病例對照采用相同地區(qū)、相同性別和年齡差≤3歲的頻數(shù)配比；采用多中心的問卷調(diào)查，收集研究對象的基本信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙飲酒的習(xí)慣、日常飲食結(jié)構(gòu)和飲料、飲水的攝入情況；口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以及全身

4、系統(tǒng)性疾病、運(yùn)動(dòng)、身體測量的資料。采用卡方檢驗(yàn)，單因素分析病例和對照在這些方面的差異；對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或接近統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及目前關(guān)注較多的自變量，建立非條件多因素Logistic回歸模型，計(jì)算比數(shù)比（ORs）和95％置信區(qū)間（95%CI），評估這些變量與口腔黏膜鱗癌罹患風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0軟件完成。
　　2.3香煙過濾嘴與口腔黏膜鱗癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)
　　對男性吸煙者進(jìn)行吸煙累積量（包×年）的分層分析，采用非條件L

5、ogistic回歸模型，計(jì)算比數(shù)比（OR）和95％置信區(qū)間（95％CI），評估吸有過濾嘴煙和無過濾嘴煙與口腔黏膜鱗癌罹患風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件完成。
　　3.結(jié)果和結(jié)論:
　　3.1口腔黏膜鱗癌病例的描述性分析
　　本組資料共收集口腔黏膜鱗癌病例791例，男女性別比為1.94:1；50－70歲是發(fā)病的高峰年齡；男女病例的平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。舌是最常見的口腔黏膜鱗癌的發(fā)病部位，女性頰癌較多見，口

6、底黏膜鱗癌好發(fā)于男性。上?？谇火つ[癌病例的平均年齡較大，男性口底癌的占比較高。
　　與國內(nèi)上世紀(jì)的統(tǒng)計(jì)資料相比，口腔黏膜鱗癌的好發(fā)年齡后移近10年，男女性別比變化不大。舌黏膜鱗癌和口底黏膜鱗癌的發(fā)病有所上升，牙齦癌的發(fā)病呈下降趨勢。
　　3.2口腔黏膜鱗癌罹患危險(xiǎn)因素的分析
　　對多中心收集的278對研究對象的問卷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。單因素分析顯示：受教育程度；吸煙嗜好；飲酒嗜好；蔬菜水果、牛羊肉、腌制品的攝入；經(jīng)常飲茶、

7、飲用牛奶、飲用水凈化；家族史；合并高血壓、心血管代謝性疾?。积x齒、黏膜白斑；佩戴不良修復(fù)體；漱口、運(yùn)動(dòng)、身體測量，在病例組和對照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。調(diào)整了相關(guān)因素后的多因素分析顯示，經(jīng)常飲用牛奶（OR＝0.48,95%CI0.33,0.92）、運(yùn)動(dòng)（OR＝0.54,95%CI0.39,0.85）、受教育程度高（OR＝0.46,95%CI0.24,0.86）是避免罹患口腔癌的保護(hù)因素；除吸煙飲酒外，齲齒（OR＝1.47,95%CI1.1

8、5,2.96）、漱口（OR＝3.37,95%CI1.87,6.62）、合并高血壓（OR＝2.15,95%CI1.13,4.64）、腫瘤家族史（OR＝1.59,95%CI1.03,2.58）是口腔黏膜鱗癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　3.3香煙過濾嘴與口腔黏膜鱗癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)
　　通過對319例男性口腔黏膜鱗癌病例和428例男性對照的比較分析，與不吸煙者相比，吸有過濾嘴煙（OR＝1.30,95％CI1.15,1.48）和無過濾嘴（OR＝