外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測對評價非小細胞肺癌治療的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：血管生成在肺癌的發(fā)展及轉(zhuǎn)移過程中具有重要作用，抗血管生成因子是是多種惡性腫瘤生長（包括肺癌）的負性調(diào)節(jié)因素。由此演變的抗血管生成藥物聯(lián)合化療治療腫瘤被越來越多地應(yīng)用于腫瘤的臨床治療，而如何評價抗血管生成藥物治療效果至今仍無統(tǒng)一標準。動物研究發(fā)現(xiàn)外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞（CECs）的數(shù)量變化可以反映血管內(nèi)皮損傷程度，CECs可能是血管新生的標志物，是評估非小細胞肺癌（NSCLC）患者療效的重要指標。
　　 目的：探索不同標記方

2、法的流式細胞術(shù)檢測對健康人和非小細胞肺癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測效果的影響，并通過對非小細胞肺癌患者治療前后外周血中成熟循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測，探討成熟循環(huán)內(nèi)皮細胞在非小細胞肺癌患者治療前后有無改變及改變的臨床意義。
　　 方法：采用流式細胞術(shù)單種CD分子（CD146）標記法和三種CD分子（CD45CD31CD146）標記法檢測60例非小細胞肺癌患者及20例健康人外周血CECs。同時比較單用化療、化療聯(lián)合恩度治療及手術(shù)方法治療57例

3、NSCLC患者，流式細胞術(shù)法檢測NSCLC患者治療前后外周血中的成熟CECs數(shù)量改變情況。
　　 結(jié)果：⑴采用流式細胞術(shù)單種CD146和三種CD分子標記法均可對非小細胞肺癌患者和健康人外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞標記并能成功檢測。兩種方法均顯示肺癌患者外周血CECs均顯著高于健康對照（P<0.05）。⑵兩種方法測定CECs的結(jié)果比較顯示具有顯著正相關(guān)（r=0.834,P<0.0001）。⑶精密度試驗顯示：三種CD分子標記循環(huán)內(nèi)皮細胞法優(yōu)于

4、單種CD146標記法。⑷NSCLC患者外周血成熟CECs的數(shù)量（0.33357±0.20060）％ 高于健康者（0.16923±0.13488）％，兩者比較有統(tǒng)計學意義（P=0.003）。⑸化療聯(lián)合恩度治療患者治療后成熟CECs數(shù)量較治療前明顯減少（P=0.004）；手術(shù)治療患者治療后成熟CECs數(shù)量較治療前明顯降低（P=0.002）；單獨化療患者治療后成熟CECs數(shù)量較治療前無明顯變化（P=0.148）。⑹早期NSCLC患者治療后成熟

5、CECs數(shù)量較治療前明顯減少（P=0.04）；晚期NSCLC患者治療前后成熟CECs數(shù)量無明顯變化（P=0.96）。
　　 結(jié)論：①單種CD146和三種CD分子標記非小細胞肺癌患者和健康人外周血細胞均可經(jīng)流式細胞術(shù)用于測定CECs。②三種CD分子標記循環(huán)內(nèi)皮細胞法優(yōu)于單種CD146標記法。③化療聯(lián)合血管靶向治療及手術(shù)方法治療NSCLC患者治療前后外周血成熟CECs明顯降低。④測定外周血成熟CECs有可能成為預(yù)測NSCLC抗血管生