髓過氧化物酶在急性冠脈綜合征診斷價值的再評價.pdf

1、目的:探討血清髓過氧化物酶(MPO)水平在急性冠脈綜合征(ACS)診斷特別是鑒別診斷中的價值。
　　方法:將病例分為4組,(1)急性冠脈綜合征組71例(不穩(wěn)定心絞痛20例、急性ST段抬高性心肌梗死46例、急性非ST抬高性心肌梗死5例)、(2)穩(wěn)定性心絞痛(SAP)組30例、(3)體檢對照組54例、(4)其它胸痛組29例(主動脈夾層6例、心律失常5例、呼吸道感染4例、冠狀動脈肌橋2例、肋間神經(jīng)痛2例、心臟神經(jīng)功能紊亂2例、消化性潰瘍

2、2例、病毒性心肌炎1例、擴(kuò)心病1例、肺栓塞1例、胸腺增生1例、胸膜炎1例、肋骨骨折1例)。通過酶聯(lián)免疫法(ELISA)測量血清 MPO的含量進(jìn)行組間比較,并與目前常用的心肌損傷標(biāo)志物心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)、肌鈣蛋白I(TNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(MYO)進(jìn)行特異性和敏感性對比。
　　結(jié)果:(1)ACS組患者血清MPO水平明顯升高,與SAP組、體檢對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。(2

3、)ACS組內(nèi)不穩(wěn)定心絞痛(UA)與急性心肌梗死(AMI)比較血清MPO水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),與心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行比較,MPO診斷UA的特異性和敏感性不高(ROC曲線下面積僅為0.481),但優(yōu)于心肌損傷標(biāo)志物。(3)ACS組與非ACS胸痛組相比,兩組血清MPO水平無統(tǒng)計學(xué)差異。繪制ROC曲線,MPO診斷ACS的曲線下面積(AUC)為0.501,95％可信區(qū)間0.371-0.631,其鑒別診斷效能低于H-FABP、TNI、CK