血清Cystatin C早期診斷紫癜性腎炎臨床價(jià)值的研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察過(guò)敏性紫癜(HSP)患兒血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CystatinC、Cys—C)的變化來(lái)了解HSP患兒腎臟損傷情況，為腎臟損傷的早期診斷、早期干預(yù)及長(zhǎng)期隨訪提供理論和實(shí)踐依據(jù)。 方法：將33例HSP患兒作為病例組，并以31例上呼吸道感染兒童作為對(duì)照組，病例組患兒治療前、治療后(10天)各采血收集標(biāo)本一次。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清Cys—C；金標(biāo)準(zhǔn)雙抗體夾心法測(cè)定血漿D—二聚體；脲酶紫外法測(cè)定血清

2、尿素氮(BUN)；苦味酸法測(cè)定血清肌酐(Scr)；尿液分析儀及尿液流式細(xì)胞儀檢測(cè)尿常規(guī)，并同時(shí)觀察各臨床指標(biāo)的變化。 結(jié)果：1．對(duì)照組(n=31)兒童血清Cys—C、血漿D—二聚體水平分別為：1．21±0．43mg／L、0．13±0．07mg／L。HSP組患兒治療前血清Cys—C、血漿D—二聚體水平分別為：3．84±0．83mg／L、1．93±2．05mg／L，均顯著高于對(duì)照組(p<0．01)。 2．HSP組治療后患兒血

3、清Cys—C、血漿D—二聚體水平分別為：3．76±1．02mg／L、0．77±0．79mg／L，亦顯著高于對(duì)照組(p<0．01)。HSP組治療前后患兒血清Cys—C無(wú)顯著變化(p>0．05)。血漿D—二聚體治療后顯著降低(p<0．01)。HSP組治療前后患兒血清Cys—C、血漿D—二聚體無(wú)明顯相關(guān)性，r值分別為0．187、0．066(P>0．05)。對(duì)照組、HSP組治療前后患兒腎功能(BUN、Scr)均在正常參考值范圍內(nèi)。 3．

4、對(duì)照組(n=31)兒童尿液常規(guī)檢查均陰性。HSP組治療前尿液常規(guī)檢查：正常18例、異常15例。HSP組治療后尿液常規(guī)檢查：正常23例、異常10例。 4．HSP組治療前后患兒血清Cys—C測(cè)定值在尿液常規(guī)正常、異常情況下無(wú)顯著差異(p>0．05)。 5．目前的治療手段能使HSP組患兒臨床癥狀(皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道等)迅速改善或消失。但對(duì)腎臟損害尚不能有效控制。 結(jié)論：1.HSP組患兒血清Cys—C、血漿D—二聚體

5、水平顯著高于對(duì)照組。血清Cys—C、血漿D—二聚體之間無(wú)明顯相關(guān)性。 2．HSP組患兒血清Cys—C在尿液常規(guī)正常、異常情況下無(wú)顯著差異。 3．HSP組患兒尿液常規(guī)異常明顯高于對(duì)照組。根據(jù)紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)草案，HSP組治療前已并發(fā)紫癜性腎炎(HSPN)(15／33)發(fā)生率為45％。HSP患兒若以血清Cys—C為判斷依據(jù)則腎損害異常檢出率為100％。 4．HSP組治療后血漿D—二聚體顯著降低，尿液常規(guī)檢查明顯改善