經顱磁刺激對腦梗死患者輕度認知障礙的臨床研究.pdf

1、目的：輕度認知功能障礙(Mild Cognitive Impairment,MCI)是腦梗死患者的一種較為常見的并發(fā)癥,在一定程度上使腦梗死患者生活帶來不便,甚至給患者家屬帶來沉重的負擔。對于 MCI的傳統(tǒng)治療主要是給患者予以活化腦細胞等藥物治療、中醫(yī)針灸、康復訓練療法等,但這些治療的療效收獲甚微,患者家屬經常抱怨治療效果不佳且經濟負擔重。近期有研究表明,經顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation T

2、MS)作為一種新型技術可控制腦梗死后認知障礙的發(fā)展,這給廣大腦梗死后伴有認知障礙的患者帶來了福音。經顱磁刺激能否使腦梗死患者后所遭受認知損傷的程度得到改善將在本次研究中得以證實。
　　方法：在腦梗死患者病例中選取腦梗死后伴發(fā)有輕度認知功能損害的患者60例。將這60例患者隨機分配為治療試驗組(使用TMS治療)以及對照試驗組(未使用TMS治療),予以這兩組患者同樣的神經內科住院的腦梗死常規(guī)治療,但不予以改善認知功能的藥物及認知功能康復

3、訓練等治療。治療組:在神經內科住院的腦梗死常規(guī)治療基礎上,予以經顱磁刺激治療,即在患者的左側頭顱的背外側前的額部(dorsal lateral prefrontal cortex,DLPFC)予以10HZ、120％的運動閾值(motor thresholds,MT)的經顱磁刺激刺激,每次給予3000脈沖治療,每周治療5次,一個療程5次(出院后我科門診需繼續(xù)治療)。對照組:只有常規(guī)治療,未予以經顱磁刺激治療。對于這些患者測評認知功能,主要

4、通過認知功能篩查量表(Man-Machine System Engineering,MMSE)和ERP(event-related potential) P300儀器的檢查。
　　1.以MMSE分值來評估MMSE的提高分率;MMSE提高分率計算,即治療后MMSE評分、治療前MMSE評分之差值除以治療前MMSE評分,再乘以百分之分。療效評價:顯著有效:百分20%以上;有效:12%到20%之間;無效:12%以下?？傮w有效等于顯著有效與

5、有效之和。
　　2.監(jiān)測并比較在經顱磁刺激治療前后兩組患者的P300的潛伏期和波幅這兩個指標的變化。通過觀察這些指標的變化趨勢,來推斷出認知功能的變化。
　　結果：通過上述的計算公式,分別計算出兩組的MMSE提高分率的總的有效率,并將兩者進行比較。結果顯示治療組治療之后的MMSE的提高分率的總有效率(80%)與對照組(43.33%)有明顯增高,其比較的差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。P300的潛伏期和波幅的相關數(shù)據(jù)在

6、兩組患者治療之前及之后進行對比,使用經顱磁刺激的治療組在治療之后 P300潛伏期(312.78±4.53 ms)與治療前(356.24±23.12 ms)明顯縮短,兩者比較的差異有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05),然而治療后 P300波幅(10.65±0.87uv)與治療前(10.58±1.21 uv)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組治療后P300潛伏期(367.83±23.38 ms)和波幅(10.61±0.74 uv)分別與